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问题描述:
你好 医生 10岁的孩子偶尔打冷战怎么回事（女，27岁）
分析及建议:
如果脑电图正常，就是心理因素，理论上脑电图只能记录发作期的异常，也就是说如果做的时候没事，逮不到异常，必须的异常的情况下做才行，所以不能排除癫痫，如果哭的时候做了没事，可以多做几次动态脑电图，哭这个症状，其实是癫痫的不多，一般情绪低落，跟心理因素关键更大，我个人觉得应该带他去看看心理门诊，做心理量表测评看看，哭很多时候都是抑郁情绪的表现。
患者
你好 医生 10岁的孩子偶尔打冷战怎么回事（女，27岁）
王凯医生
这种情况有多久了？有什么诱因吗？
患者
孩子在5岁左右总点头 去医院检查是肌阵挛癫痫 用药两年 已经没事了
患者
打冷战这种情况有大概一年多了吧 偶尔就像冷了似的打冷战 问他也知道
王凯医生
偶尔打冷战，一般问题不大，可能是对寒冷刺激或者是一过性抽搐
患者
夏天的时候在室内也偶尔会这样 或者对他发脾气 还有他自己大便用力的时候都偶尔有这种表现
王凯医生
应激反应
患者
癫痫小发作的几率不大是么
王凯医生
对冷热刺激或情绪波动理论上都可能
王凯医生
一般不大
患者
他半夜偶尔也会哭闹怎么回事呢
王凯医生
这个不好说
王凯医生
要看具体原因
患者
跟癫痫有关系么
王凯医生
有的是梦魇
王凯医生
有的是无意识
王凯医生
如果是频繁出现
王凯医生
可以做一下动态脑电图
王凯医生
看看有没有癫痫波
王凯医生
单纯症状上看不出来
患者
他从小半夜就总哭 以前哭的时候也做过脑电图 没有问题
王凯医生
那就没事
王凯医生
脑电图没事就不是癫痫
患者
小的时候总哭 大了不是很频繁了
王凯医生
不是癫痫一般问题不大
王凯医生
有些就是心理因素
患者
前几年做脑电图的过程中没有哭 但是平时也总哭 做完没事 这种情况能排出癫痫么
王凯医生
哭不一定就是癫痫啊
患者
因为他之前确诊过 我担心会复发
王凯医生
理论上不发作时间做的脑电图应该是逮不到癫痫的
患者
24小时的可以看出来来么
王凯医生
脑电图只能记录发作期的癫痫
王凯医生
要做的时候发作了才可以
王凯医生
24小时也不一定都有发作
王凯医生
最好是多做几次
患者
做过两次
王凯医生
争取遇上发作期
患者
两三次吧这样
患者
那他目前这种情况会是癫痫的几率大么
王凯医生
要有发作的才行
王凯医生
小孩的失神发作
王凯医生
有可能很短
王凯医生
或者肌阵挛发作
王凯医生
这种其实无法排除癫痫发作的
患者
现在孩子10岁 智力都正常 如果是的话会影响孩子智力么
王凯医生
不频繁的发作
王凯医生
一般影响不大
患者
他以前也没有大发作 以前是点头
王凯医生
儿童癫痫很多是可以自愈的
患者
会从点头变成打冷战么
王凯医生
偶发的打冷战
王凯医生
不一定就是癫痫
王凯医生
除非经常出现
患者
什么情况下算平常出现呢
王凯医生
隔几天就有
王凯医生
或者一周三次以上
患者
有意识的算么
王凯医生
可以是有意识的
患者
有意识的也可能会是癫痫是么
王凯医生
有的
王凯医生
但大部分都是无意识
王凯医生
有意识的少
患者
他就是和平时大人打冷战一样 就一下 问他也知道自己打冷战了
王凯医生
那一般不是
患者
有的时候会一周出现几次正常么
王凯医生
如果有诱因
王凯医生
一般不是癫痫
王凯医生
冷热刺激
王凯医生
情绪激动
王凯医生
劳累这样的
患者
有的时候是大便时候 有时候是做着看电视的时候
王凯医生
打冷战其实正常人也有
王凯医生
颤栗发射
王凯医生
就是生理反射的一种
患者
因为他之前有过癫痫 我就很担心他再有
王凯医生
这个不频繁出现不能说明什么问题
王凯医生
但一般之前是点头
王凯医生
复发大部分还是差不多的表现
患者
那就好
王凯医生
癫痫发作一般有刻板性
王凯医生
变化不大
患者
这种小发作的癫痫复发的几率大么
王凯医生
有几率
患者
几率多大呢
王凯医生
但如果是儿童癫痫
王凯医生
是可以自愈的
王凯医生
一般5年以上不发作
患者
儿童癫痫复发的几率不大对么
王凯医生
认为基本上好了
王凯医生
只是认为
王凯医生
理论上其实还有几率复发
王凯医生
就是风险很小
患者
那这个哭闹呢 因为他从小晚上就总哭
王凯医生
这个可以看看心理医生
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王凯医生
可能是心理因素
患者
跟再有癫痫的几率不大是么
王凯医生
不大
王凯医生
这是两回事
患者
第二天问他不知道自己哭过
王凯医生
哭的时候做过了脑电图吗
以上为历史咨询记录
患者
我记得有一次做24小时脑电图的时候晚上哭过 但也不是很确定 他从小就总哭
王凯医生
当时脑电图是正常的吗？
王凯医生
如果脑电图正常，就是心理因素
患者
正常 但我不能确定他做的过程中到底哭没哭 我这个对话次数马上没有了 我想再问一下 像他这种情况 如果做的过程中晚上没有哭 但是平时晚上会哭 做出来的脑电图是正常 这种情况还会是癫痫么
王凯医生
理论上脑电图只能记录发作期的异常
王凯医生
也就是说如果做的时候没事
王凯医生
那就逮不到异常
王凯医生
必须的异常的情况下做才行
王凯医生
所以不能排除癫痫
王凯医生
如果哭的时候做了没事
王凯医生
那就是没事了
王凯医生
可以多做几次动态脑电图
患者
好的 前几天给他开了调节脑神经的药 如果吃了后不哭了或者哭的次数少了 是不是就不是癫痫了
王凯医生
哭这个症状，其实是癫痫的不多，一般情绪低落，跟心理因素关键更大，我个人觉得应该带他去看看心理门诊，做心理量表测评看看，哭很多时候都是抑郁情绪的表现
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咨询时间: 2023-12-01
