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问题描述:
最后一次，昨天问你多次你没回答我，今天差点被痰堵死，被堵醒三次，起床搞出一垃圾桶黏液痰，还只搞出一半，打了十几个喷嚏，喘了好一阵，浑身发烫。。。吃了感冒药还是爆发，我怕又堵肺，不加抗生素和化痰药是不行了，可是我胆囊有问题，一堆药不知道身体能不能扛得住。。。我想加法罗培南，拜复乐和富露施泡腾片。。。（女，36岁）大便还没恢复，就怕肠胃也更烂。。。
分析及建议:
看来你的症状还是比较严重。用药还是没有好转。尽量不要扣。尤其是很硬的，尽量不要抠，硬是因为还没有长到脱落的时候。到最后的时候不抠它也会掉下来。
患者
最后一次，昨天问你多次你没回答我，今天差点被痰堵死，被堵醒三次，起床搞出一垃圾桶黏液痰，还只搞出一半，打了十几个喷嚏，喘了好一阵，浑身发烫。。。吃了感冒药还是爆发，我怕又堵肺，不加抗生素和化痰药是不行了，可是我胆囊有问题，一堆药不知道身体能不能扛得住。。。我想加法罗培南，拜复乐和富露施泡腾片。。。（女，36岁）
大便还没恢复，就怕肠胃也更烂。。。
胡洋医生
实在不行的话就加一点抗生素
胡洋医生
有没有其他的办法？
胡洋医生
也没有其他的办法
患者
不会影响胆囊吧？尤其富露施泡腾片那个味道。。。
胡洋医生
这个一般不影响的
患者
感谢，我还是悠着点，臭腐乳和我妈的臭脚味都整得我一天反酸胆痛。。。刚又打了七八个喷嚏，这次喷嚏泛滥了。。。
患者
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患者
半个小时已经一桌子了
患者
鼻涕也是泛滥。。。
胡洋医生
这个确实多
患者
生理期邻近了，又是一道关。。。我甲流都没这样爆发过。。。抗病毒的还要加些么？比如正柴胡，白加黑，泰诺那些。。。。
胡洋医生
感冒药可以选一个，正柴胡也可以用
患者
疯狂擤鼻涕打喷嚏影响呼吸。。。鼻塞还浑身酸痛。。。
胡洋医生
是的，这种情况确实是比较难受，甲流还是比较痛苦的
患者
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患者
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患者
得去医院了
胡洋医生
发烧了，去做个甲流检测
患者
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患者
医院测的低，但心率和血压疯了……
患者
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患者
甲乙流支原体抗原都是阴性……没核酸的……
患者
右肺有点肺炎……
患者
今天这个医生拉胯的厉害……左氧不上，叫上曲松给了美唑，又叫他换……
患者
还给我来句我吃的抗生素已经顶级了，没了……我说来吊水……
患者
不上左氧就家里继续拜复乐
患者
不行再换美罗培南
患者
喷嚏都打窒息了，无语……要是明天体温升高我就还去上肺做核酸……
胡洋医生
也是可以的，不行就做个核酸
患者
肺结节有多出来了……
患者
又
胡洋医生
不怕结节变多，就怕结节变大
患者
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患者
报的肺炎……
患者
片子还没出来……
胡洋医生
这个还是要看片子，跟以前对比
患者
我知道你要说这句，才说片子没出来……医生不上左氧我就回去吃拜复乐……
患者
今天这个医生太拉跨……我都没敢叫他上美罗培南……还让人疯*队，对面那个好些，*队插掉了……
胡洋医生
这个有点不合理
患者
挂完水回去了，烧的叫一个难受……氨溴索也是我叫他加上的，结果还来了个喘定……
患者
以前不发烧都上左氧，这会发烧反而不上……还说我白细胞还可以……中粒细胞这么高全没看见……我不说输液，还想开口服药给我打发了……
患者
曲松也是我叫他换的，本来上的美唑钠……和医生杠这个我欲哭无泪啊，不杠又不行……
患者
就怕他给我突然来一句到底谁是医生啊……他给人插队我已经发过脾气，就算了……我都烧冒烟了，插第一个我没说，第二个又插，然后第三个插，我受不了了，直接吼了……
患者
没完没了打喷嚏，难受……
患者
喷嚏打太多，打出刀片嗓来了，浑身都在疼……
患者
生理期也来了，给我疼散架了。。。还得继续布洛芬。。。不行的话又得求助那个呼吸科主任了。。。
胡洋医生
你的反应还是蛮剧烈的。
胡洋医生
不过这一波确实感染比较厉害。
患者
打的嗓子巨疼，一辈子还是第一次打这么多喷嚏……鼻子已经僵了，睡觉水泥封鼻，呼吸机打着都呼吸困难……
患者
昨天吃了布洛芬，晚上一顿汗，上午烧退了，下午又反弹了……
患者
效果不如洛索洛芬钠，但我家没有……
胡洋医生
不行的话就到医院开一点。
患者
医院没有……否则早让开了……
患者
只有病房有
胡洋医生
没有的话确实比较麻烦。
患者
胆囊颈部发现一个小结石，医生叫我禁食两天……全赶一起了……
患者
38.5，晕死了……
患者
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患者
留观了……
患者
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患者
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患者
加了药继续吊，这次来左氧了，让开美罗培南，医生不干……
患者
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患者
片子来了
胡洋医生
过期了
患者
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患者
新的
胡洋医生
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胡洋医生
没什么大问题
胡洋医生
炎症都是慢性的
患者
体温越来越高……美罗培南不肯上……
胡洋医生
那也没办法，有时候门诊上确实有限制，你非常没有明显的感染
胡洋医生
肺上
患者
是限制，副高一下没有美罗培南的处方权
患者
以下
胡洋医生
我是副高，在门诊上也开不了这个药
患者
这边开美罗得副主任签字，或者主任直接拍板
胡洋医生
这个只能住院用
患者
急诊
胡洋医生
我们这边急诊也很少用这个药的
患者
门诊这边副高可以，但是要住院
胡洋医生
除非住在里边
患者
我在病房挂过
胡洋医生
病房肯定有的
胡洋医生
但你得住进去才行
患者
这体温纠结死了……我跟这边呼吸科主任招呼打好了，要是下不去就急救绿色通道提前收我进去……
胡洋医生
不行就住院
患者
已经住进留观室了，开了绿色通道直接3楼……
患者
一般都是地下室的留观室开始住，不行才送3楼的，地下室医生不查房，自己拿病历卡到医生办公室门口排队开药……我这次直接上的3楼……
患者
和你说过的，死人的全部往3楼送，现在边上刚死一个……
胡洋医生
这个有可能的
患者
我就纳了闷，这次怎么抗生素完全没用……
胡洋医生
也有可能是病毒感染
胡洋医生
或者混合感染
患者
布洛芬+连花清瘟都没用……这比新冠还厉害的么……我新冠都管用……
胡洋医生
这个是有可能的，主要跟你的免疫力低下有关系
患者
刚把口服激素完全停掉……你说我容易嘛……
胡洋医生
在坚持坚持有可能是阶段。
胡洋医生
戒断反应
患者
这阵子单用茶碱，家里吃你开的茶碱，医院上喘定……能控制
患者
呼吸机是帮大忙了，否则停不掉的……
患者
你也帮大忙了，不是你的鼓励还真戒不掉……
胡洋医生
能控制住就尽量少用激素
患者
下个月请你帮我再开点茶碱，还是有零碎小发作，没有茶碱我只能上激素了……
胡洋医生
好的，这个可以的
患者
谢谢，睡觉鼻塞的要死，闭不上嘴，天天打了一肚皮气……起床冒鼻血……
胡洋医生
这个要慢慢来，激素不用会好一些，最重要的还是免疫力
患者
排痰排狠了吐胆汁……我爸说你在喘？回头一看氧饱和90去了，然后说话就掉90，不说话好久才稳定些……现在要吊6袋，体温老反弹，下去了又升回来了……我可不想再把激素上回来了……
患者
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患者
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胡洋医生
如果没有明显的指针，暂时先不要用，还是以呼吸机治疗为主
以上为历史咨询记录
患者
鼻子堵出记录了，呋麻滴鼻剂只管一个小时……首阳那会能管半天……鼻子堵的死死，靠嘴巴喘气会喘……前面边上老人做两个核酸，要知道我想做医生都不给开……
患者
氢溴酸山莨菪碱吊得我头晕眼花口干舌燥，喉咙像被解剖了……
胡洋医生
您好，感谢您的信任。
胡洋医生
看来你的症状还是比较严重。
胡洋医生
用药还是没有好转。
患者
这次鼻子不是流血了，堵血块，被我抠出好几块……
胡洋医生
尽量不要扣。
患者
太硬了，抠都抠半天，不抠出不来……我现在咳嗽也在加剧……
胡洋医生
尤其是很硬的，尽量不要抠，硬是因为还没有长到脱落的时候。到最后的时候不抠它也会掉下来。
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咨询时间: 2023-12-28
