春雨医生

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问题描述:

我父亲今年77岁,高血压,经查有脑萎缩症状 现病史:咳嗦近1年,逐渐加重,伴活动后气促5天。外院胸部CT(2084,10.19和2024.11.28)提示肺内未见明显病灶。不吸烟。闻及异味气体容易咳嗽,夜间咽痒明显,伴咳嗽,影响睡眠。无咳痰,无咯血。 辅助检查:2024-12-16 肺功能全套(5项)1.通*能:大致正常。2.残*能:正常、3.弥散功能:正常、4.最大呼气流速-密量曲线:MMRF利MRF25及MRF50均有降低。5.呼吸阻力:正常。肺功能全套(5项) 2024-12-16 支气管激发试验(2项)支气管激发试验:阴性(FEV1下降小于20%)。 支气管激发试验(2项) 2024-12-16呼出气一氧化氮测定【呼吸内科】20 在重医附一院两次诊疗,第一次开药 拜复乐)莫西沙星片 泼尼松片 金银花口服液 用后立即见效,咳嗽症状减轻,停药后反弹 [乙类]孟鲁司特钠片[乙类]酮替芬片金嗓利咽胶囊8.苏黄止咳胶囊 用药后略有好转,三天后反弹 近期厌食,嘴里发酸,有晕眩感,曾做脑部扫描1.颅内少许缺血梗塞灶。 2.脑萎缩。(男,77岁)现在的症状就是一躺下就嗓子痒,晚上无法入睡。也试过用氯雷他定,吃药感觉反胃,没有效果。吃了一个多月的中药,也没有效果。请看看该怎么办

分析及建议:

可能疾病:药物引起的咳嗽 意见详情:建议停用普利类降压药,观察症状变化。可使用海盐水洗鼻以增强鼻黏膜抵抗力,必要时可使用含片缓解咽部不适。若症状持续或加重,需进一步评估。保持良好的生活习惯,避免接触过敏源,定期进行鼻腔清洗。注意饮食,避免刺激性食物,保持充足的水分摄入。

用户
患者

我父亲今年77岁,高血压,经查有脑萎缩症状 现病史:咳嗦近1年,逐渐加重,伴活动后气促5天。外院胸部CT(2084,10.19和2024.11.28)提示肺内未见明显病灶。不吸烟。闻及异味气体容易咳嗽,夜间咽痒明显,伴咳嗽,影响睡眠。无咳痰,无咯血。 辅助检查:2024-12-16 肺功能全套(5项)1.通*能:大致正常。2.残*能:正常、3.弥散功能:正常、4.最大呼气流速-密量曲线:MMRF利MRF25及MRF50均有降低。5.呼吸阻力:正常。肺功能全套(5项) 2024-12-16 支气管激发试验(2项)支气管激发试验:阴性(FEV1下降小于20%)。 支气管激发试验(2项) 2024-12-16呼出气一氧化氮测定【呼吸内科】20 在重医附一院两次诊疗,第一次开药 拜复乐)莫西沙星片 泼尼松片 金银花口服液 用后立即见效,咳嗽症状减轻,停药后反弹 [乙类]孟鲁司特钠片[乙类]酮替芬片金嗓利咽胶囊8.苏黄止咳胶囊 用药后略有好转,三天后反弹 近期厌食,嘴里发酸,有晕眩感,曾做脑部扫描1.颅内少许缺血梗塞灶。 2.脑萎缩。(男,77岁)
现在的症状就是一躺下就嗓子痒,晚上无法入睡。也试过用氯雷他定,吃药感觉反胃,没有效果。吃了一个多月的中药,也没有效果。请看看该怎么办

顾海彤医生

你好,病史描述的比较清楚,主要症状集中在慢性反反复复刺激性干咳为主,抗生素治疗无效。

顾海彤医生

我先问几个问题:1咳嗽主要是近一个多月的时间吗?有没有换过治疗高血压的药物,也就是现在降压药用的是什么?2有没有慢性鼻炎鼻窦炎?过敏性鼻炎?3家中近期有新添家具或者养宠物吗?其他人有类似表现吗?4有没有饮酒,反酸烧心,腹胀,打嗝有吗?

顾海彤医生

家里有雾化器吗?

用户
患者

1.一个月前是咳嗽,近一个月主要是晚上一躺下就嗓子痒引发咳嗽,咳嗽并不严重,主要是嗓子非常痒。昨天换的治疗高血压的药,之前吃的是诺欣妥,从24年10月份开始吃的是氨氯地平贝那普利片,昨天换的是坎地沙坦脂片。 2.有过敏性鼻炎,对异味非常敏感 3.家中没有宠物和新添家具,我母亲也吃的是氨氯地平贝那普利片,也有类似的嗓子痒咳嗽症状,但是症状比我父亲轻。 4.没有饮酒,没有反酸烧心的症状,吃了阿斯美之后心跳加快胸闷,没有腹胀,不打嗝 5.家里有雾化器,之前做过一次雾化感觉心跳加快胸闷的症状,就停了。

顾海彤医生

看来按照我提出问题的顺序,基本可以印证了我的诊断

顾海彤医生

因为看了病人做的各项检查,我初步对咳嗽还是有一定的怀疑点。其中第一个问题也是我在临床中碰到不少这样的病人。导致咳嗽原因就是普利类的药物引起的类似于气道高反应性引起的,如果你在网上搜索一下也可以进一步了解到的,因此这个普利类药物停掉自然会缓解的。降压药可以选择另外类型的

顾海彤医生

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顾海彤医生

第二个原因就是慢性鼻炎,不知道最近一个月有没有鼻子问题,包括鼻堵流清涕等等,部分鼻涕排不净,会倒流在咽部引起咽部异物感,称为鼻后滴漏综合征。这个情况推荐海盐水洗鼻子坚持做,还有预防呼吸道感染的作用

顾海彤医生

其他几个问题,基本可以除外胃食管反流引起的咽部不适,喝酒引起的慢性咽炎,包括咳嗽变异性哮喘暂时都不考虑

顾海彤医生

你这里的医生已经给换降压药了,看来和我想到一起了,这个原因可能性很大

用户
患者

最近没有鼻堵流清鼻涕的情况

顾海彤医生

没有我说的典型症状,但是学会海盐水洗鼻子对增强鼻黏膜抵抗力都有好处,成年人,儿童都可以做

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咨询时间: 2025-01-05
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顾海彤
顾海彤  呼吸内科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京同仁医院
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