患者
血压****吃两片厄贝沙坦一片依那普利一片倍他乐克可以吗（男，66岁）
陈志龙医生
你好，厄贝沙坦跟依那普利吃一种就好了
陈志龙医生
心率多少
患者
我高血压已有二十余年了，降压药一直在吃，血压控制在稳定状态。今年元月查出腰椎结核，住院一个月，出院继续服用抗结核药四联，这时尿酸已高到1260，但没症状，四月中旬痛风发作，口服依托考昔止痛消炎，四月底停掉吡嗪酰胺，但痛风仍反复发作，尿酸620，继续依托考昔或双氯芬酸钾或秋水仙碱止痛，在此期间血压居高不下，160/100，现在每天服用0.15厄贝沙坦两片，依那普利两片，倍他乐克两片血压仍然居高不下，
陈志龙医生
现在血压多少？
患者
1601O0
陈志龙医生
不好意思，刚看到你的回复
陈志龙医生
血压还是高
陈志龙医生
正常血压低压60～90，高压90～120～血压高于140/90是高血压
陈志龙医生
建议再加种降压药
陈志龙医生
比如拜新同
患者
抗结核药利福平与拜新同是否有相互影响
陈志龙医生
你好，没有
陈志龙医生
你好，那个拜新同不能和利福平一起用
陈志龙医生
影响硝苯地平的药物： 硝苯地平通过位于肠粘膜和肝脏的细胞色素P450 3A4系统代谢消除。因此对细胞色素P450 3A4系统有抑制或诱导作用的药物可能改变对硝苯地平的首过效应（口服后）或清除率。 硝苯地平与下列药物合用时应考虑相互作用的程度和持续时间： 利福平 具有很强的诱导细胞色素P450 3A4系统的作用，如与之合用，硝苯地平的生物利用度会降低而影响其疗效。因此硝苯地平禁止与利福平合用。 硝苯地平与下列细胞色素P450 3A4系统的弱效至中效抑制剂合用时应监测血压，如有必要应考虑减少硝苯地平的服用剂量：
陈志龙医生
这是硝苯地平的说明书说的
患者
对呀，你知道不能同时用那前面咋还说要加拜新同？
陈志龙医生
但是，弱效或者中效可以减量使用
患者
那到底加不加拜新同，加多少？吃降压药与抗结核药需要相隔多长时间？
陈志龙医生
还有一种办法就是把厄贝沙坦换成洛汀新
陈志龙医生
抗结核药物副作用很大，吃多久了
患者
五个月了！最少要吃一年。
陈志龙医生
现在肝肾功能怎么样？
陈志龙医生
贝那普利降压效果会强些
患者
我现在是厄贝沙坦，依那普利，倍他乐克三种吃着，要换也是把依那普利换成贝那普利吧？
患者
每个月都查肝肾功。基本都正常，尿酸600多
陈志龙医生
现在就吃贝那普利（洛汀新）跟倍他乐克。这两种
陈志龙医生
尿酸高要注意低嘌呤饮食。
陈志龙医生
降压药氢氯噻嗪也不能用
患者
关键我是结核，高血压，痛风相互牵连，相互影响，结核药目前是利福平，异烟肼，这是不能动的，降压药和止痛药互相制约，难弄的很
陈志龙医生
嗯嗯
陈志龙医生
有些要取舍
陈志龙医生
药物副作用很多，相互作用也很多
患者
好了！谢了！
陈志龙医生
没事😊😊
陈志龙医生
继续监测血压
陈志龙医生
低盐低脂低嘌呤饮食
陈志龙医生
止痛药，如果不痛了，就早点停掉
患者
好的，谢谢！
陈志龙医生
祝你生活愉快😊😊
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咨询时间: 2018-06-28
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