春雨医生

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患者

三天前的晚上洗澡发现内裤上突然见红了,然后第二天晚上内裤上又有红色的,然后到医院做b超完全性前置胎盘,刚孕20周,安排住院吊水了,今晚上厕所的时候发现白带拉特别长的丝,用纸一擦,发现白带里有鲜红色的血迹,为什么24小时吊着水还出血啊?(女,31岁)
做了白带检查,血常规都没有任何感染
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李传瑞医生

你好,根据你说的情况,前置胎盘特别是孕中后期,因为孕周增大,对胎盘的压迫会增加,特别是宫缩的出现,会反复出现出血的情况。

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患者

那咋办?我都准备过两天就出院回家了。

李传瑞医生

这个不一定是感染的原因,所以继续用几天保胎药物治疗一下,如果后期不出血了,也得多注意休息,不能剧烈运动,不能同房,注意卫生。另外就是保持大便通畅,不能过度用力的。

李传瑞医生

现在先继续治疗看看,如果稳定不出血了,就可以回家养着了。

李传瑞医生

只要出的不多,就可以继续观察的。所以也别太紧张了,过度紧张,情绪激动更容易出现出血的情况。

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患者

那是不是就不能散步,不能去外面走动了啊?

李传瑞医生

是的,尽量不活动量太大,休息为主。

李传瑞医生

如果稳定,不出血,短时间走走,散散步也是可以的,但是如果活动出血,就不能散步了。具体的还得根据你的身体状况来决定。

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患者

12周nt,b超显示胎盘下段完全覆盖宫内口,昨天检查还是完全覆盖宫内口,医生说是前置胎盘,是不是这种情况容易早产啊?

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患者

还有机会长上去吗?现在孕20+1天

李传瑞医生

一般的完全性的前置胎盘,长上去的概率低。如果28周的时候还没有长上去,基本上就不会长上去了。前置胎盘一般的能撑到37周的概率低,只要不出血,最多37周就得剖宫产,如果后期出血多,随时可能提前生,所以准备好所有待产的东西,有异常,随时去医院就可以的。

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患者

那平时要注意什么,我是孕早期就开始有出血症状,吃了几次保胎药,现在20周又出血了,是不是以后还是会经常出血

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患者

如果在家休养,出血一点点也要到医院来吗?

李传瑞医生

是的,后期还有可能反复出现出血的情况,平时主要的就是注意休息别剧烈运动,别同房,注意卫生,另外就是注意大便通畅,不能过度用力,出血少量,肚子不疼,可以观察,但如果观察过程中出血增多,一定要及时去医院就诊。

李传瑞医生

如果住院,稳定了,没有出血了,就可以在回家等着待产就可以。

李传瑞医生

所以,这个可能会出现多次住院的情况。

李传瑞医生

另外注意就是放平心态,不能生气,不能过度激动。

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患者

现在白带分泌物特别多,也是正常的吗?

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患者

内裤上经常湿湿的

李传瑞医生

分泌物孕期会增多,只要检查没问题,多注意卫生,每天清洗外阴表面就可以的,勤换内衣。

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患者

请问如何判断是不是高位破水啊?我在门诊检查的时候,试纸变绿色了,说我破水了,可是到住院部两次用扩张器妇检试纸都没变色

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患者

然后医生说这个不好判断,因为去门诊的时候有出血,血也会影响结果,那要怎么知道是不是破水啊,才20周

李传瑞医生

如果住院后,测试没有破水,可以在观察看看,因为高危破水,只要不多,少量的,可以继续保胎治疗的。后期不在出就没问题的。

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患者

胰岛素生长因子测破水准确吗?

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患者

检测出来是两条杠,是弱阳性吗?就是明确破水吗?为什么三次用ph测纸测是没有变色

李传瑞医生

相对来说还是比较准确的,但是这个也不是百分百一定是破水,而且破水的情况也不一样的,如果很少,量不多,大多数可以继续保胎治疗。如果流水多,这个孕周预后肯定不好的。

李传瑞医生

现在先观察看看,如果后期没有流水了,就可以在继续耐心等着就可以了,有时候少量流水,后期可能会把小的破口堵住,不在流水就可以了。但如果流水多,肯定就不会保胎很久的,因为破水时间长,容易感染。

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患者

用ph测纸测了三次都没有变色,为什么用生长因子一测就是弱阳性,到底哪个是准确的

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患者

医生说月份太小。不建议保,建议我破腹手术,我是完全性前置胎盘今天才20+2

李传瑞医生

那你考虑好,这个就怕后期把到更尴尬的孕周会更麻烦。所以你现在只能好好和家人商议

李传瑞医生

因为这个孕周确实太早了,如果26周后,还是有希望的。

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患者

那现在破腹手术是不是更麻烦,我是前置胎盘,而且之前流过三个孩子了,以后怀孕是不是特别困难了

李传瑞医生

现在手术,相对来说肯定比晚期更好一些,因为晚期胎盘血运更丰富,出血更多,这个情况,只有也能怀孕,只是肯定还是有一定影响的,所以你考虑好。

李传瑞医生

因为水流的不多,你可以在等等,在复查看看,如果还是复查破水了,那就没必要等了,如果还是没有破水,试纸不显示,你可以在考虑一下。

李传瑞医生

这个因为你这个孕周,太早,所以也不好说结局一定好,但那么早就确定破水了,肯定结局不会太好,因为很难能坚持到28周。我们这里见过最早的破水是26周多,保了28周就不行了,最后剖了,还有最好的见过保35天左右的,结局挺好的,但是他们都是28周后的,所以你这个孕周,一般的都会建议放弃的,因为后期能保到28周左右,早产儿的并发症也很多,到时候也很麻烦。所以你在和家人商量一下吧。

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患者

好的。谢谢医生。

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患者

那有没有可能经过阴道分娩出来,一定只能破宫产吗?

李传瑞医生

可以做介入,然后经阴分娩,不知道你去的医院可以吗?

李传瑞医生

你可以去市里医院问问,县里医院估计不大可能让你经阴分娩。我们这里可以考虑介入治疗,然后经阴道分娩,这样相对来说创伤小,恢复也快,风险也会降低。

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咨询时间: 2021-08-27
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李传瑞
李传瑞  产科 主治医师 已认证
枣庄市妇幼保健院
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