患者
红斑狼疮，目前确诊，麻烦王医生了（女，14岁）
王医生您好
您认为我女儿现在需要住院吗？
王黎醒医生
您好，我觉得暂时不需要
王黎醒医生
孩子的关节痛和皮疹不是都已经缓解了吗？
患者
是
王黎醒医生
还有别的症状吗？
患者
皮疹已经消失
患者
关节痛这两天 吃药了，好多了
王黎醒医生
住院一般是因为病情重，门诊序贯治疗不方便，或者是为了强化治疗等
患者
我们这边的医生说住院厚要教授进行评估，拿出治疗方案
患者
然后执行方案
王黎醒医生
她现在甲泼尼龙吃多大量？
患者
一天一片
患者
一天一次
王黎醒医生
除了羟氯喹，钙片，维生素D3，还有别的药吗？
患者
有六种药物
患者
医院不会为了效益，故意住院治疗吧？
患者
我们目前是湘雅一医院治疗
患者
长沙市一医院的朋友也说不需要住院治疗
王黎醒医生
有吗替麦考酚酯吗？
患者
有
王黎醒医生
这个是免疫抑制剂，那就是激素，羟氯喹和免疫抑制剂都有了
王黎醒医生
我个人觉得不需要住院
患者
这么小的小孩需要用生物制品吗
王黎醒医生
这几种药就是孩子的治疗方案，孩子对治疗反应也好，定期复查减药就行了
王黎醒医生
我觉得孩子暂时不需要用生物制剂
患者
我晚上将药品发给您
患者
再麻烦您看看
王黎醒医生
👌
患者
是否药好，就对小孩更好?
患者
例如生物制品
王黎醒医生
不一定。合适了才好。生物制剂像贝利尤单抗和泰它西普，一般是用于有尿蛋白，抗dsDNA滴度很高，病情活动度高，对激素和免疫抑制剂等常规治疗效果不佳的病人
王黎醒医生
而且是在常规治疗的基础上联合生物制剂
王黎醒医生
不是说用了生物制剂之后，别的药就能赢了
患者
也是合适才是最好?
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王黎醒医生
不好意思，刚发现打错字了，应该是 不是说用了生物制剂之后，别的药就能停了
王黎醒医生
对，合适最好
患者
这些药可以吗
患者
?
王黎醒医生
甲泼尼龙是10片
王黎醒医生
这张处方上是一次10片
患者
是阿
王黎醒医生
你刚才说一次一片
王黎醒医生
我看开了30天的药，是让一月后复诊吗？
患者
应该是
王黎醒医生
孩子有多重？
患者
105
患者
现在我们需要打尤单抗吗
患者
?
患者
有医生给我们推荐这个药
王黎醒医生
我觉得暂时不用
患者
目前病情暂时不需要
患者
医生说可以减少激素的用量
王黎醒医生
用贝利尤单抗是可以帮助快速减激素
王黎醒医生
不过用药方面，见仁见智吧，我个人觉得暂时不用
患者
激素多对小孩不好吧？
患者
目前这些药够了吧？
王黎醒医生
长时间大剂量用激素副作用比较大
王黎醒医生
像孩子这种情况，病情控制住以后，激素可以逐渐减量
王黎醒医生
刚开始一般会减的快一点
王黎醒医生
目前的药我觉得足够了
王黎醒医生
不好意思，晚上有点忙
王黎醒医生
您还有什么问题可以一起提出来
王黎醒医生
另外，孩子现在用的激素量比较大，可能食欲会比之前好，要注意控制主食和甜食的摄入，要不很快就会发胖的
王黎醒医生
不过也不用太担心，只要注意控制饮食，适当活动，等激素逐渐减到小剂量，也是可以恢复的
患者
好的，谢谢您的耐心解答
王黎醒医生
不客气
王黎醒医生
有什么问题您再发给我
患者
好的，谢谢您
患者
目前激素就是尼龙片吧？
王黎醒医生
甲泼尼龙片
患者
没有别的药吧？
王黎醒医生
其他药都不是激素
患者
我简称是尼龙片
患者
好的
患者
谢谢您
王黎醒医生
嗯
王黎醒医生
激素一般都是叫××松或者××松龙
王黎醒医生
激素可能出现的副作用包括骨量减少甚至骨质疏松，胃酸分泌增多，发胖，血压血糖升高等等，所以在家用激素的时候，我们就会把预防骨质疏松的药（钙片和骨化三醇）和保护胃粘膜的药（泮托拉唑）加上，提前预防副作用
王黎醒医生
抱歉打错字了，不是家用，是加用
王黎醒医生
孩子的六种药里，真正控制病情的药就是甲泼尼龙片，羟氯喹片和吗替麦考酚酯
患者
好的
患者
里面有预防副作用的药吗？
王黎醒医生
有啊
王黎醒医生
我上面那段话括号里的就是预防副作用的药
王黎醒医生
钙片，骨化三醇和泮托拉唑都是
患者
好的
患者
谢谢您
王黎醒医生
不客气
王黎醒医生
您早点休息
患者
谢谢您
患者
我孩子的脸今天有点红，这是正常反应吗？
患者
王医生您好
患者
我小孩是否有可能类风湿性关节炎?
患者
从指标上看，是否有可能是类风湿性关节炎
王黎醒医生
不是类风湿关节炎
王黎醒医生
狼疮也会导致关节痛
王黎醒医生
您可以把孩子的手关节彩超发给我
王黎醒医生
孩子脸红有加重吗？
王黎醒医生
有可能跟吃激素有关
王黎醒医生
再观察一下吧
患者
孩子今天有电脸红
患者
有点
患者
手关节彩超的专业名词是什么?
王黎醒医生
要是没加重，就再观察一下吧！
患者
我们怀疑是类风湿性关节炎
患者
您从指标确定肯定是红斑狼疮还是?
患者
因为还在原来早上起来就是手关节僵硬
患者
孩子
王黎醒医生
很多风湿病都可以出现手关节的肿胀，疼痛和僵硬
王黎醒医生
结合孩子的症状和指标，还有对治疗的反应，考虑是系统性红斑狼疮
患者
好的，谢谢
王黎醒医生
不客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
王医生，麻烦您看看
患者
现在还没有住院。
王黎醒医生
不是这个
患者
手部明天去拿
王黎醒医生
这个是胸片报告吧？
王黎醒医生
哦
患者
是
王黎醒医生
好
以上为历史咨询记录
王黎醒医生
彩超结果一般做完了就能出的
患者
是
患者
不知道怎么回事，手机上没有
患者
胸部没有问题吧？
王黎醒医生
胸片没啥大问题
患者
好的
王黎醒医生
等您把彩超结果拿回来看看吧
患者
好的，谢谢
王黎醒医生
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咨询时间: 2023-02-16
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