张医生，你好，我来复诊（男，81岁）张医生，你好，上次得到你的指导用药，痛风状况已有好转，疼痛和脚掌发热情况已得到有效控制，10天前到医院查血尿酸是316，今早在家自测是254，但脚肿和麻木依然很严重，早晨起床以后两脚掌肿胀麻木，象冻僵一样，经用硫酸镁温水泡脚，情况才有好转，同时脚底皮边肿胀，造成站立不稳，每走‘步都非常艰难，而且一直都是赤足，不能穿拖鞋，这种情况应如何处理，依托孝昔我已减量，每天服‘一片，并加服甲古胺B1，B12，每日三次，上次在医院采B超发现有痛风石，是不是很严重，现发给你查验，等待你的指导意见。

可以继续使用依托考昔对症，另外可以同时加用秋水仙碱，每天两次，每次一粒。痛风性关节炎时间久了就会变为慢性，治疗需要的时间就会更长，尿酸维持在300-360之间就可以，下降太快，也不容易缓解症状，甚至可以出现症状上的波动。只是描述了多个强光点。甲钴胺用处不大。秋水仙碱用量不大就可以，多数每天两次，每次一粒，不一定会拉肚子，当然个别敏感的患者也可能会有，就只能减量。依托考昔继续用。麻木可能也还是跟疼痛有关系。实在不行，可以先肌注得宝松，硫酸镁泡脚用处不大，得宝松肌注，打屁股，强光点考虑结石，要用非布司他，非布司他可以每天半粒。