患者
苏医生，您好！我的母亲最近咳嗽持续了近一个月了，中间也挂了几天水，没有任何效果。验血和CT也看不出啥问题。请帮忙看下！谢谢！（女，60岁）
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刘彦芳医生
你好，稍等我看一下。
患者
刘医生，您好！烦请帮仔细分析看看，另一个家庭成员近期也频繁感冒发烧。
刘彦芳医生
请问咳嗽有痰没有？
刘彦芳医生
痰多不多？什么颜色？
患者
我侄子在我母亲近一个月咳嗽期间感冒发烧两次。
患者
白色
刘彦芳医生
你目前平时有什么病史没有？比如高血压，胃病等？
刘彦芳医生
你母亲平时有什么病史没有？比如高血压，胃病等？
刘彦芳医生
因为这两种病也可以出现长期咳嗽
刘彦芳医生
我逐步排除一下
患者
我母亲血糖比较高
患者
算高血糖
刘彦芳医生
哦，往年有没有经常咳嗽的情况？
患者
平时在吃降血糖的药
患者
没有，最多只有平时轻微的咳嗽
患者
全身乏力，提不起精神
刘彦芳医生
她这次咳嗽前也是先感冒了吗？
患者
是的
刘彦芳医生
这种情况临床上也很常见，属于感染后咳嗽，这种情况口服抗生素或者输液效果差。
刘彦芳医生
普通止咳药效果也不好
刘彦芳医生
她嗓子应该发痒吧？
刘彦芳医生
有没有烧心，反酸的情况？吃饭怎么样？
刘彦芳医生
回答这个问题我给你开几种药治疗几天看看，应该效果比较好。
刘彦芳医生
这种咳嗽不是肺部引起的
刘彦芳医生
属于感冒后气管高反应性引起的咳嗽
刘彦芳医生
拍片子也拍不出来
患者
主要是感冒引起咳嗽，浑身乏力，没有精神。晚上咳嗽加剧，影响睡眠。白天犯困。偶尔有时心脏难受。
刘彦芳医生
这几天吃药了没有？吃的什么药？
患者
稍等
刘彦芳医生
因为很多感冒药也可以引起乏力，发困的症状
患者
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患者
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患者
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患者
上个礼拜六在医院挂水开的药，最近几天一直在吃。
刘彦芳医生
咳嗽有减轻没有？
刘彦芳医生
下面三种药没用，可以不吃
刘彦芳医生
第一种药有乏力，发困的副作用
患者
效果不大。
刘彦芳医生
有没有烧心，反酸的情况？吃饭怎么样？
刘彦芳医生
另外药的吃法也不对的
刘彦芳医生
复方甲氧那明一次1-2粒，一天三次
患者
烧心反酸没有，胃口正常
刘彦芳医生
心脏怎么难受？形容一下
患者
其他药都要停了吗？只吃这一种药吗
刘彦芳医生
不是
刘彦芳医生
她在你旁边吗？
患者
有点窝心，症状不是太明显
患者
不在
刘彦芳医生
哦，那你按我说的治疗吧，上面的药别吃了。稍等我总结一下你看看
患者
好的谢谢！
刘彦芳医生
因为你母亲没有心脏病史，片子上看心脏外星正常。所以窝心的症状应该是胃引起的。胃和心脏挨着，所以会误认为心脏难受。
患者
刘医生，那我按照你开的药方拿药了啊
刘彦芳医生
另外提醒一下，复方甘草片到附近社区门诊开处方买，不要在药店买甘草片，没效。
刘彦芳医生
其他药可以在药店买
患者
好的，感谢！按这个药方估计几天能见效呢
刘彦芳医生
3-4天
刘彦芳医生
嗓子不发痒就这样治疗，嗓子痒同时雾化点布地奈德，一天两次。
刘彦芳医生
雾化可以在附近社区门诊或诊所进行
刘彦芳医生
最后注意饮食，忌辛辣刺激食物和生冷食物，避免再次受凉感冒。
患者
好的，感谢！
刘彦芳医生
你侄子的情况和你目前咳嗽没关系
刘彦芳医生
不传染
刘彦芳医生
你侄子的情况和你母亲咳嗽没关系
刘彦芳医生
不用客气的💝
患者
好的，后面再遇到问题再咨询您！
刘彦芳医生
好的，有问题尽管说💝
患者
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患者
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患者
奥美拉唑适用于胃溃疡
刘彦芳医生
不用看说明的
刘彦芳医生
我知道
患者
哦好的
刘彦芳医生
窝心的症状目前考虑是胃引起的
刘彦芳医生
因为你母亲没有心脏病史，片子上看心脏外星正常。所以窝心的症状应该是胃引起的。胃和心脏挨着，所以会误认为心脏难受。
刘彦芳医生
而胃有问题，胃内胃酸或酸性气体会向上挥发，刺激刺激性咳嗽
刘彦芳医生
奥美拉唑是抑制胃酸的药
患者
她没有胃酸症状
刘彦芳医生
有些病人确实是没有胃酸的症状
刘彦芳医生
所以容易漏诊
刘彦芳医生
有些只是酸性气体挥发引起咳嗽
患者
窝心症状也只是偶尔
患者
目前主要是咳嗽
刘彦芳医生
是的
刘彦芳医生
按我说的治疗，没事的
刘彦芳医生
嗓子痒的话可以同时雾化点布地奈德，一天两次
刘彦芳医生
很多这种情况的，所以很多人都想不明白，理解你的意思。
刘彦芳医生
很多这种情况的，很多人都想不明白，理解你的意思。
刘彦芳医生
首先你咳嗽片子没事，不是什么大病或者不好的病，这点不用担心
刘彦芳医生
其次如果只是普通感冒咳嗽，你吃复方甲氧那明胶囊等药物虽然量小也应该有效。
刘彦芳医生
胃食管反流时典型反流症状表现为胸骨后热灼感、反酸、嗳气、胸闷等。但是临床上很多患者没有典型反流症状，咳嗽是其惟一的临床表现，这样就非常容易漏诊或误诊。此类患者咳嗽有些与饮食有一定关系，比如吃咸的，辛辣刺激食物容易咳嗽加重等！另外咳嗽特点表现为突然呛咳，有些人晚上平卧后呛咳比白天重，嗓子痒突然刺激性呛咳，因为平卧后胃酸更容易反流，酸性气体会引起刺激性咳嗽！
刘彦芳医生
1.各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽 2.胃食管反流性咳嗽 3.咳嗽变异性哮喘 4.嗜酸粒细胞性支气管炎（EB 5.变应性咳嗽（AC） 6.药物引起的咳嗽 7.慢性支气管炎 8.支气管扩张 9.肺结核 10.肺癌 11.慢性左心衰等。 以上是引起长时间咳嗽的常见原因
刘彦芳医生
经过我上面问诊，其他已经都能排除了。胃食管反流性咳嗽发病率很高，症状不典型，很容易别忽视。
刘彦芳医生
你想弄清楚的话可以到医院做一下24小时食管内酸测定，但是这个检查很多医院都做不了。也没有太大必要，完全可以按我说的治疗几天看看。这些药物也没什么大的副作用。
患者
复方甘草片一般门诊要开红头药方
刘彦芳医生
普通药方
刘彦芳医生
有些诊所不用开
刘彦芳医生
有些门诊管理不严格也不用开
刘彦芳医生
属于处方药，普通处方就行
刘彦芳医生
一直感觉嗓子或气道里面发痒的话一定要联合雾化点布地奈德，一天两次。
患者
刘医生，您好！还是要麻烦您了，这边跑了好多地方没有买到复方甘草片，只买到了复方甘草口服液
患者
可以吗
刘彦芳医生
可以
刘彦芳医生
就吃这个吧
患者
好的谢谢！
患者
好的
刘彦芳医生
不用客气了💝
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咨询时间: 2019-03-21
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