患者
我妈体检时发现心血管堵塞，医院医生建议支架手术。又到另外一家医院看了下，说堵塞的不是主要血管，不需要手术，但要长期服药。请教下张主任的意见？是否需要放支架？平时建议服用什么药物？另外我妈平时身体还可以，有高血压病史，偶尔轻度胸闷。附件是病例和体检时的心血管造影录像，感谢（男，41岁）
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张书宁医生
我先看看您的检查报告，稍等
张书宁医生
您的冠脉造影光盘我仔细看过，不知患者平时有何不适，胸闷或胸痛有吗？多在什么情况下出现？
患者
一年偶尔几次胸口闷，或者偶尔有针刺的感觉，我妈说出现的时间不定，和吃饭运动睡觉都没什么联系
张书宁医生
目前根据您的冠脉造影情况看，前降支、回旋支及右冠中段均不需要进行介入治疗，最重的一根血管在右冠中左室后支中段有一处约90%狭窄，这个部位建议放一个2.5*18mm小支架即可，回旋支远段局限性的狭窄比较重，但因为血管太小，没必要放支架，其它部位的狭窄没有像他们报告的那么重，也就是50-60%狭窄，不需要支架处理，药物干预即可
患者
感谢及时回复，药物哪些种类的比较合适？
患者
另外放支架有什么注意事项或副作用？
张书宁医生
如果胃没问题，阿司匹林100mg每日一次，瑞舒伐他汀10mg或阿托伐他汀20mg每晚一次，如果静息心率超过75mg，加用倍他乐克缓释片23.75mg，如有血压超过140/90，则再加用氯沙坦50mg每日一次；如果胃不太好，可将阿司匹林换成氯吡格雷50mg每日一次
张书宁医生
支架副作用不必担心，最主要风险是再狭窄及支架内血栓形成，但由于现在药物及技术均较成熟，发生几率极低
患者
非常感谢您的专业回答🙏
张书宁医生
客气了😄
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咨询时间: 2016-11-08
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