患者
男性48岁 糖尿病10年 一直用胰岛素 以前有时候打有时候不打 去年得了脑梗死 现在一直挺注意控制血糖 早晚打胰岛素门冬3零 早上10单位晚上12单位 三餐吃一粒二甲双呱 平时也有运动 饮食方面也稍微控制了点 近期没觉得不舒服 就是血糖有些偏低 餐后血糖4.4左右 早上空腹血糖4点多5点多那样. 请问现在这种情况胰岛素或者二甲双呱是否考虑减量?（男，48岁）
林子晶医生
你好，请把七次血糖监测发给我看一下
林子晶医生
包括早餐前后和晚餐前后的血糖
林子晶医生
餐后4.4是哪一餐的餐后？
患者
最近测7次 就测了晚餐后 睡前和早上的
患者
餐后4.4是晚饭后
患者
最近没测7次
林子晶医生
哦，那晚餐前胰岛素减到9单位吧！
林子晶医生
最好半夜再测一个血糖，防止夜间低血糖
患者
晚上怕低血糖 睡前有时候吃点苹果
林子晶医生
嗯，胰岛素该减量了
患者
明天开始晚上先降到9单位是吧
林子晶医生
如果睡前血糖在6左右，可以喝一盒酸奶再睡觉
林子晶医生
对
患者
之前晚上打14单位 最近自己减到12了 还是低
林子晶医生
再减！
患者
好的 二甲双呱还是三餐继续吃是吧
林子晶医生
最近血糖偏低，勤测吧！低了也危险
患者
明天我叫我爸测一下一天七次的血糖 然后还能发给您么
林子晶医生
晚餐的那顿二甲双胍也不用吃了
林子晶医生
好的可以
林子晶医生
明天有考试，可能不能及时回复
患者
好的 感谢 对话可以先不关闭吧 明天我叫他测完再发给您
林子晶医生
凌晨两点测一个血糖
林子晶医生
好的
林子晶医生
没超时就不会关闭
患者
好的
林子晶医生
不客气
患者
早上4点多 7.8 早上打胰岛素10单位 早餐后没量 午餐前4.7 吃了一片二甲双呱 午餐吃的盒饭热量较高 午餐后12.8 平时中午有时候不吃有时候吃无糖面包 晚餐前5.5 餐后5.9
患者
晚上打了9单位 吃了一片二甲双呱
患者
还量了血压 119/72
林子晶医生
哦，好的知道了
林子晶医生
晚上打七单位吧！
林子晶医生
9个都有点多了
林子晶医生
半夜测了血糖吗？
患者
中午是不是餐后有点高了
林子晶医生
跟饮食有关系
林子晶医生
偶尔高一点没事
患者
早上的7.8是凌晨4点测的 睡前吃了苹果
林子晶医生
嗯，睡前可以换成酸奶
林子晶医生
早餐前应该7点测
患者
今天早上7.3 早餐后9
患者
早上打了10个单位 吃二甲双呱
林子晶医生
挺好的
患者
血压早上有点高140/90
林子晶医生
嗯，血压会有波动，是正常的
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咨询时间: 2020-08-17
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