患者
目前无症状显示，怀孕了想咨询医生需要调节指标吗？（女，37岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为现在有事情要处理，所以暂时无法马上回复，等处理完事情后会尽快给你详细回复，请谅解，你暂时无需回复。
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.根据你提供的资料，目前诊断比较明确，考虑桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。 你的甲状腺抗体增高，所以可以诊断桥本甲状腺炎。 2.根据你6月16号的化验结果，已经出现了甲减，促甲状腺激素增高，而且游离T4在正常低限，孕妇促甲状腺激素的正常值和正常人是不一样的，根据你现在的孕期，促甲状腺激素至少需要在3.0以下。你6月16号的促甲状腺激素已经大于3.0出现了甲减，所以一定是需要甲减药物优甲乐治疗的。当时服用药物是正确的。 而后来到华西专科就诊，处理是不合适的，不应该停用甲减药物优甲乐。 停用优甲乐和复查的甲状腺功能指标，虽然促甲状腺激素在3.0以下，但这个指标已经接近3.0，而且因为停药时间比较短，而优甲乐的作用时间很长，半衰期有7天，所以还是有作用存在的，随着停药时间的延长，
李连喜医生
你的促甲状腺激素会重新上升，又出现甲减，甲减对怀孕和宝宝都是有影响的，所以必须尽快重新服药。 2.根据你的具体指标，建议服用优甲乐的剂量为： 每天服用一次，每次服用半片 3.下面是甲减药物正确的服用方法，你可以参考一下： 可以放在早上空腹服用，服用后半小时吃早饭，如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时，如果服用其他含钙含铁等药的话，需要间隔四个小时。 也可以放在睡觉时服用，但服药前两小时不能吃东西，可以喝水，以保证空腹，服药后半小时可以吃点东西。 甲减服药详细注意事项，你可以关注我的“糖甲大院”视频号和公众号。 “糖甲大院”公众号里面有一篇文章“甲减用药须知”，你看一下。 点击“甲状腺-甲减用药须知”，就可以看到这篇文章。
李连喜医生
4.另外你的甲状腺抗体增高，甲状腺抗体增高会增加胎停早产流产等风险，所以注意休息，不要过分劳累，不要过分剧烈的活动，不要熬夜。 5.服药后半个月复查以下指标再和我联系，下次需要查一下甲状腺超声： 甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺及颈部淋巴结超声。
李连喜医生
6.此外因为怀孕了，所以一定要记得适当补碘，孕产妇每天需要补碘250微克，具体的补碘方法，“糖甲大院”里面有一篇我写的文章“孕产妇补碘”，比较详细地介绍了各种甲状腺疾病孕产妇的补碘方法，你可以参考一下。 点击“甲状腺-孕产妇补碘”就可以看到这篇文章。
患者
好的。李医生，你的意思是我把服药的剂量提高一点，从1/4颗提高到1/2颗。对吗？
患者
桥本甲状腺炎，这个需要治疗吗？
李连喜医生
是的，优甲乐的剂量需要增加一点，增加到每天1/2片。 桥本甲状腺炎的治疗比较难，我这里有几个方案可以调节甲状腺的免疫紊乱，但你目前已经怀孕了，所以这些治疗暂时不适合用，但可以尝试无麸质饮食。目前有研究发现无麸质饮食对甲状腺疾病有一定治疗作用，因为有麸质饮食会加重机体的免疫紊乱，而甲状腺疾病包括甲亢和甲减与免疫紊乱都有关系，所以通过无麸质饮食有可能对甲状腺疾病有一定治疗作用，你可以尝试一下。无麸质饮食主要是不要吃或尽可能少吃面食，包括馒头、面食、面包等，而以米饭为主。
患者
桥本甲状腺炎，不治疗对胎儿有影响吗？
李连喜医生
桥本甲状腺炎本身引起的危害就是它会导致甲状腺抗体增高，而甲状腺抗体增高会导会增加胎停，早产，流产等风险
患者
明白了
李连喜医生
👌
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咨询时间: 2022-06-22
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