患者
您好，我从24周左右开始肚子每天会有一段时间发紧，我现在25周2天，最近几天固定在晚饭18:30左右，持续一个小时的样子肚子发紧。
不是一次一次的紧，就是一直紧，紧的时候宝宝也会胎动
第二天测胎心数值正常，138左右，没有肚子疼，也没有出血，请问这是什么原因引起的?是因为宝宝在长大吗？我要怎么办？（女，30岁）
张磊医生
你好，你说的肚子发紧是整个肚子鼓起来发紧发硬，还是局部？
张磊医生
一般情况不会持续发紧的，你感觉有没有间歇，就紧了一会又肚皮松了软了，
患者
没有紧一会就松，就是一直紧着
患者
我没有注意是整个肚子发紧还是局部
张磊医生
一般不会
张磊医生
现在还发紧发硬吗？
患者
那我这种是什么情况
患者
现在没有了
张磊医生
我需要再问你一些情况
张磊医生
才可以判断
患者
好的
患者
您问吧
张磊医生
没有流血？
张磊医生
也没有肚子疼？
患者
没有
患者
肚子也不疼
患者
也没有不舒服，就是发紧
张磊医生
嗯，孕期会有生理性的宫缩
张磊医生
但是不会像你描述的这样，一般不会一直发紧
张磊医生
一般会有间歇，松弛
患者
我的是一直发紧
张磊医生
假宫缩也是，一般晚上有，白天就消失了
张磊医生
我给你个建议
患者
好的
张磊医生
下次发紧时候，你看着表，躺着，摸一下
张磊医生
看看到底是整个肚子发紧发硬，还是局部
张磊医生
还有就是有没有间歇
张磊医生
你现在是不是一点发紧的感觉也没了？
患者
是的，没有了
张磊医生
嗯
患者
如果是整个肚子发紧是什么状况，局部发紧又是什么状况呢？
张磊医生
还有就是，如果很担心。可以口服地屈孕酮片（达芙通）试试
张磊医生
安胎作用
张磊医生
一般整个肚子发紧发硬没有间歇，考虑胎盘问题
患者
需不需要去医院看看呢，照B超看看宫颈有没有缩短
张磊医生
可以去看看
张磊医生
如果你离医院很近，
张磊医生
也很担心，很紧张，
患者
胎盘发生什么情况?
张磊医生
可以去医院做个超声看看
张磊医生
你现在完全松弛了，上面说的情况不太符合你
张磊医生
如果肚子疼，阴道流血，肚子一直发紧发硬，持续存在（不像你现在完全缓解没感觉了），考虑胎盘是不是有剥离情况
患者
就是一段时间一直发紧，之后就没事。不是您说的紧一段松一段，也不是一整天都紧
张磊医生
嗯
张磊医生
所以说你不太符合
张磊医生
也不是符合一般情况
患者
会不会是这段时间胎儿长太快了
张磊医生
一般不会是你考虑的这个原因
张磊医生
没有那么明显
张磊医生
这时候一般一周增加不超过一斤左右
张磊医生
体重
患者
我查了这个APP里，好些孕妇在这个孕周左右也会有这种情况，说是尽量不要运动，卧床休息
张磊医生
不建议绝对卧床休息
患者
怀孕前105斤，我孕三个月瘦了3斤，102斤，孕四月106斤，孕四月到现在体重114斤
张磊医生
卧床休息这个临床上已经在慢慢改掉了，现在我们已经基本不下卧床休息这个医嘱了
张磊医生
可以适当少活动，但是不是卧床休息，不推荐你这样没有特殊情况的孕妈妈卧床休息
张磊医生
卧床休息的并发症太多
张磊医生
你的体重增加的可以，基本差不多一周一斤左右
张磊医生
早孕期由于早孕反应，体重增加不明显
张磊医生
这个早孕期很常见
张磊医生
后面体重增加的还可以
患者
好的
张磊医生
你看的其他孕妇的情况，也可以和她们交流交流，看看你的情况和她们是否一样，
张磊医生
不说这些了
患者
我明天肚子发紧的时候像您说的注意观察一下
张磊医生
重点和你说说
张磊医生
嗯
患者
好的，您说
张磊医生
孕期会有生理性的宫缩，一般不引起早产。所以你按照说的观察一下。 第一，还有如果还是有你描述的这种宫缩，建议你最好去医院看看，毕竟这样网上咨询有偏差，没有见到孕妇本人，也没有查体，不好判断，去医院我们产科医生摸一下，必要时复查超声看看，更安全。 第二，如果宫缩还是有，而且很担心，可以口服地屈孕酮片试试，
张磊医生
如果不是你描述的“持续性”我不需要和你说这么多，要不然你也害怕不是
张磊医生
因为偶尔间歇性的宫缩和持续性不是一个性质，对于我们产科医生来说警惕性更高的是“持续性”
患者
我是间歇性还是持续性呢？
张磊医生
还有一个情况，就是孩子动的时候也会感觉肚子发紧
张磊医生
这个一般是局部
张磊医生
所以我比较谨慎的和你说，而不是告诉你没事，你放心吧，因为你给我的描述让我需要谨慎，所以你需要再关注一下发紧的情况
张磊医生
还有，就是和你说的看到的这个软件里面的差不多，我也会叮嘱你注意休息，避免劳累，不要情绪波动太大，适当活动，不要绝对卧床休息，适当活动有益。
张磊医生
你现在不是已经完全没有感觉了，所以不要太担心，也不要纠结，
张磊医生
不要自己吓自己
张磊医生
如果再出现，你仔细观察一下
患者
好的，谢谢您，我2月10号产检，我是等到那时候去一起检查，还是明天就去医院看看呢
张磊医生
主要是快过年了，如果你还是有点担心，明天去医院看看，主要是让医生摸一下看看，判断一下是否有宫缩。
张磊医生
这样你也放心，过年也不影响你心情
张磊医生
不然你也是整天担心，影响过年不是
患者
好的，谢谢
患者
只是我去检查的时候不一定就有宫缩的情况
患者
这几天是在晚饭那时候
张磊医生
嗯，
张磊医生
去摸一下，判断一下，然后再把你的情况说一下，
张磊医生
根据情况再决定看看需不需要复查超声
张磊医生
其实如果你离医院近，随时可以去
张磊医生
因为医院24小时都有值班的
张磊医生
你可以在有宫缩时候去
张磊医生
晚上也可以做超声
患者
我们这边好像晚上没有医生做超声，我明天先去医院问问吧
张磊医生
嗯，好吧，每个医院的情况可能会有差异，
患者
好的，谢谢你啦
患者
刚刚好像又紧了一下，马上又松了
张磊医生
嗯，不客气
张磊医生
要是不频繁，偶尔有，早点休息吧
患者
好的好的
患者
您也早些休息
张磊医生
或者暂时口服点地屈孕酮片，
张磊医生
嗯
张磊医生
早点休息吧
患者
药还是不敢随便吃，我先去医院看看吧
张磊医生
嗯，这个药还是很安全的，
张磊医生
嗯，
张磊医生
行，看看再说吧。👌
患者
好的，麻烦您了
张磊医生
嗯👌
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚刚去打了B超，医生说一切正常，让我晚上要是肚子再发紧，紧的时候到住院部给医生摸摸看
张磊医生
昨晚夜班，刚刚看到
张磊医生
超声结果挺好的
张磊医生
符合孕周
张磊医生
是的，只有我们亲自摸到了你说的情况才能判断到底是什么情况，
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咨询时间: 2019-01-24
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