患者
高大夫您好，不知道您现在是否空闲？想跟您请教一些关于心理上的问题（男，34岁）
我一直很担心大脑缺氧这个问题（意识里很担心因为缺氧而导致脑细胞受损），所以对一些有可能会导致大脑缺氧的事件或行为很敏感很在意，例如一氧化碳中毒，房间太密封缺氧等，每次都会力求避免出现此类事件。所以例如夏天房间开空调我总是会将窗户打开，只拉上窗帘。厨房炒菜从来都是所有门窗全部打开，哪怕油烟飘进客厅也无所谓。但是其实这个我本来也不算什么坏事，也不影响正常生活，顶多就是费电一点和客厅的油烟味稍大一点。
高广生医生
你好，是你过于担心了，
患者
谢谢回复。我昨天有跟您咨询过的😊
高广生医生
我记得
高广生医生
还是不放心，是吧
患者
几个月前有一次偶然在网上看到一篇关于颈动脉的医学小知识，里面说到颈动脉被压迫会导致大脑供血受阻从而引起大脑缺氧。看完这篇小知识之后，我就开始有些担心，然后再做一些跟脖子有关的动作时就会小心翼翼，例如洗澡擦洗脖子，或者脖子痒挠脖子时，都特别小心，不敢用力，就跟擦拭一件很脆弱的玉器一样，生怕会压迫到了颈动脉
患者
凡是跟脖子有接触性的动作，都会让我倍加紧张，唯恐压迫到了颈动脉
患者
根源里是担心颈动脉受压迫导致大脑供血受阻，从而令大脑产生缺氧性损伤。因为我知道脑细胞的死亡是不可逆的，所以才特别担忧
患者
例如昨天在沙发跟小狗玩耍，我躺在沙发上，小狗突然跳上我胸前，脚还踩了一下我的脖子，我就很担心会不会被小狗踩到了颈动脉
高广生医生
这些日常的活动对颈动脉都没有影响的，不胡碰到颈动脉
高广生医生
颈动脉挺深的，还有骨头肌肉气管的保护
高广生医生
即使颈动脉完全断流，几分钟也没问题
高广生医生
即使有缺氧，只要没有出现昏迷，就不会出现脑损伤
患者
那您觉得如果小狗（10斤重）踩到脖子上，会导致颈动脉断流吗？
患者
这个重量会导致颈动脉的阻断吗？
患者
我知道自己是杞人忧天，不过真的是希望得到专业医生的解惑
患者
咨询过心理医生，但是他们都不太了解颈动脉的专业知识，所以始终不能让我释怀
高广生医生
小狗踩到不会的，请放心
高广生医生
只要不出现昏迷，就不可能出现缺氧性脑病，即使短时间昏迷脑细胞也不会死亡，脑细胞也是有能量储备的
患者
那平时打篮球时有时会被对手勾到脖子，那力度蛮大的，会对颈动脉产生危害吗？我指的是导致血流受阻甚至中断的危害
高广生医生
没问题，即使真的碰一下，也不会有问题
患者
您意思是即使大脑暂停供血几分钟也不会出现损伤？是完全不会出现任何损伤吗？
高广生医生
医生给病人查体时有时也触摸颈动脉，不会有损伤
高广生医生
几分钟的缺血也没问题
患者
是百分百没有损伤吗？
高广生医生
是的
高广生医生
只要不昏迷是没有任何损伤的，恢复血流人就正常了
患者
我这人就好钻牛角尖，您别见怪。强迫症患者的纠结
高广生医生
人能闭气几分钟，这个健康人都能做到
高广生医生
现在吃的什么药？
患者
那就是说小狗踩到我的脖子，其实都未必会踩到颈动脉；即使踩到颈动脉了也未必会踩断流；即使踩断流了就那么一秒钟也完全不会导致大脑因此而受到损伤对吗？
患者
我现在还没吃药
高广生医生
是的，
高广生医生
完全可以放心
患者
其实这些道理我自己都懂
患者
可是心里就是有些焦虑
高广生医生
日常的活动是没有影响的
患者
总要找医生来咨询才会缓解
高广生医生
心理科应该会开药的，自己没有吃？
患者
您觉得我这是强迫症吗？
患者
我咨询过心理医生，有的说焦虑症，有的说强迫症
患者
有的医生建议吃药，但也有医生不建议吃药
患者
所以我现在也没使用药物
高广生医生
有明显强迫症
患者
其实高医生您所说的关于颈动脉和大脑缺氧的我都在网上了解过
高广生医生
焦虑需要做做量表评估
患者
其实我也知道我担忧的是杞人忧天
高广生医生
心中总是放不下，
患者
但是我每次遇到类似的事件总是会纠结两三天，然后才慢慢的消除
高广生医生
'这种情况我是建议吃药的，因为对正常生活造成了明显的影响
患者
我其实没有其他的强迫症状，就是对大脑缺氧这个事耿耿于怀
高广生医生
现在放心了吗？
患者
骨子里是源于对脑细胞死亡的不可逆的恐惧
患者
现在是放心了。可是往后要是再出现类似的事件恐怕又要纠结一两天
患者
您觉得我吃什么药好呢？
患者
好像舍曲林和帕罗西汀这两个药比较普遍使用
患者
之前的心理医生也是这么推荐的
患者
但是我个人观念里老是觉得药物类似于酒精麻醉，一旦停药了又会复发
患者
药物真的可以改变一个人的思维逻辑吗？
高广生医生
这类药物需要服用的时间长，至少半年以上，稳定后逐渐减量
患者
那您的意思也是推荐这两款药吗？
高广生医生
是可以影响人心理的
高广生医生
现在这种情况对你生活工作影响大吗？
患者
我了解的是可以影响到神经递质
高广生医生
机制上是影响神经递质
患者
我这种强迫症带来的影响有两个：一个是偶发性的，就是一旦遇到“压迫”颈动脉的事件，那么会让人心情纠结一两天。一个是持续性的，就是让我日常生活中变得小心翼翼，就怕不小心碰到或压到颈动脉
患者
尤其是处于一些身体接触性机会大的环境，例如打篮球等
患者
所以搞得我现在都不怎么打篮球了
患者
还有有时碰到别人跟我勾肩搭背的，我也会很忌讳，担心他的手勾到了颈动脉
患者
但是在一些相对独立无接触的环境，倒也不担心这个事情
高广生医生
其他的不担心，只是担心颈动脉？
患者
还有其实这个事情在几个月前的担忧程度远比现在重。经过了在网上跟医生的咨询，现在已经比以前好很多了。以前遇到一个类似的事件要纠结一两个星期才能消除，现在一般一两天就消散了
高广生医生
那还好呀！
患者
也不仅仅是颈动脉，凡是跟大脑缺氧的都担心。只不过其他跟大脑缺氧的事件发生的机会不大，所以就比较集中在颈动脉这个点上面
高广生医生
是什么原因让你对脑缺氧这么关注
患者
我家里的厨房做菜时全部是门窗全开的，就是担心燃气因为缺氧燃烧产生一氧化碳导致中毒
患者
晚上睡觉开空调也一定开着窗，宁可浪费电
患者
就怕房间里氧气不够了
高广生医生
可以理解
高广生医生
一般人也可以接受
患者
所以说大脑缺氧是我诸多担忧的来源
患者
其他疾病我却不担心
患者
其他疾病我也不会疑神疑鬼
患者
那高大夫，您觉得我需要药物治疗吗？
高广生医生
睡眠好吗？
患者
睡眠很好
高广生医生
工作有影响吗？
患者
倒头就睡着，一觉睡到天亮
患者
这个影响怎么说呢？心理纠结的那几天就没什么心情，老是在琢磨这个事
患者
但是要是没发生这样的事，那就很正常
患者
我其他方面都很正常，饮食睡眠，身体的生理方面也很健康
患者
强迫症也并没有泛化的迹象
高广生医生
也可以不吃
患者
没有什么反复洗手反复检查那些表现
高广生医生
自己清楚了颈动脉的问题，也就不用担心了
高广生医生
除了自缢还没见过因为颈动脉导致缺氧性脑病的
患者
是的。随着对颈动脉的了解越多，这个恐惧感或者强迫感会比以前降低了很多
患者
我现在怀疑当时我看的那篇网上的文章其实是说的颈动脉窦
患者
压迫颈动脉窦会导致心跳变慢甚至停止
患者
可能我误解为颈动脉了
患者
误解为压迫颈动脉会导致心跳停止
高广生医生
是的，会引起短暂性晕厥
患者
那高大夫，您是不是觉得我上面跟你讲的这些动作其实完全不会对颈动脉造成任何影响？例如脖子挠痒痒、擦洗脖子、小狗踩到脖子这些
患者
是不是对脑供血完全没有任何影响？
高广生医生
是的，这些都没有问题，不会影响的
患者
是百分之一百没有影响吗？我单指对大脑供血这个点而言
患者
我就怕听到“基本没有影响”或者“影响不大”的答复😓
患者
虽然医学上无绝对，但是在这个问题上能绝对吗？
高广生医生
百分之百，
高广生医生
放心吧
患者
好的，非常感谢您的耐心解惑。我自己再继续努力调节。谢谢您
高广生医生
不用客气，正常生活就可以了👌👌
患者
😊
高广生医生
谢谢你的心意，也是对我的激励
患者
👍
高广生医生
😁😁
患者
高医生您好，我想起一个事情：人有时候蹲在地上时间太长，猛然站起来就会觉得头晕目眩两眼发黑，我上网查看了一下这叫“体位性低血压”，说是因为站起来时血液大量涌入腿部导致暂时性的脑缺血，导致大脑“一过性缺氧”。
高广生医生
是的，短暂性血压低导致的
患者
那么其实是不是也可以说明：1、一过性脑缺氧其实是可逆的，并不会对大脑造成损伤。2、我平时所担忧的各种动作其实连“一过性脑缺氧”的程度都没达到？（因为连头晕眼花的症状都没出现）
高广生医生
是的，你理解的对👍👍
患者
就是说，连蹲久了站起来头晕目眩都不会对大脑造成损伤，那么我的那些所谓的“各种动作”就更加不用担心了，这样的理解对吗？
高广生医生
对对，完全正确
患者
好的，谢谢您，高医生。
高广生医生
不用客气，完全不用担心了吧！
患者
嗯，真的很感谢您
患者
祝您生活愉快
高广生医生
👌👌😁😁
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-06-09
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