患者
去年十月份感觉胸闷心慌心悸头晕，去医院做了检查，后来胸闷心慌气短好多了，主要是头晕，针对性做了检查，都没什么问题，今年夏天以来，头晕好转不少，但是胸闷心慌气短心悸严重了，有时候一晚上都难受得没法睡觉，因为害怕心梗，还半夜喊过120去急诊。可是检查了，也没啥问题，但是还是会时常感到胸闷心慌心悸不舒服，晚上有时候睡觉要靠安眠药，严重影响工作生活，大夫您看我还需要做哪些检查（男，40岁）
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聂志扬医生
你好，目前心脏检查来看都挺正常。
聂志扬医生
请问您身高体重
聂志扬医生
平时是否吸烟饮酒
聂志扬医生
夜间是否打呼噜
患者
175 125
患者
不抽烟，以前喝酒，但是主要是啤酒红酒，自打不舒服以后就戒了
患者
睡觉不太打呼噜
患者
老有要心梗的感觉，
聂志扬医生
血压血脂血糖平时有测过么？
患者
动态血压测过，我发给您
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
做过两次血生化
患者
一次是120急诊
患者
大夫您看我有必要做冠脉cta吗？
聂志扬医生
活动后有胸闷胸痛么？还是只在夜里有症状
患者
活动后还可以，不是很明显，快走没啥事，跑步还是会有点不舒服，不舒服的时候左手有点儿酸麻的感觉，不得劲，反正跟右手不一样
患者
症状不光在夜里有
患者
我血压血脂算正常吧，血糖好像有一点高
患者
不舒服的时候含几粒速效救心丸感觉能稍微好受点，我也不知道是不是心里作用
聂志扬医生
那可以做一个冠脉cta看一下
聂志扬医生
另外，有一次生化检查里血钾明显的低了，后来也没再复查过。如果有机会再查一下。
患者
大夫您觉得我是哪方面的问题？
患者
我的血压血脂血糖还算正常吗？
聂志扬医生
血糖都不是空腹测的，没办法准确判断
聂志扬医生
血压还可以
患者
没有复查过，大夫给开了补钾的药
聂志扬医生
补钾的药也不能一直吃
聂志扬医生
补高了也很危险
聂志扬医生
正常了就不用吃了
患者
哦⊙∀⊙！我这症状会是钾低了的原因吗
患者
今天我跑完步回来，就觉得左胸不舒服
聂志扬医生
不好说。也可能低钾引起症状，也可能是这些症状导致的低钾
聂志扬医生
先做个冠脉cta看一下吧
患者
好的👌现在也判断不出我到底是哪里的问题吧😭
聂志扬医生
是的，从这些检查看来，除了当时发作时有点过度呼吸和低钾，其他没什么大问题
患者
我现在这情况，不会有危及生命的事发生吧，害怕😨
聂志扬医生
发作当时的心电图有一点点异常，但还不足以诊断什么疾病
聂志扬医生
什么原因都不知道，怎么能知道有没有生命危险…
聂志扬医生
先别想那么多了，如果跑步不舒服就先别跑步了
患者
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患者
这就是去120急诊的心电图，大夫说没事
聂志扬医生
嗯，没什么大问题，不足以诊断什么疾病。
聂志扬医生
另外，你要放松心情，越想越容易胸闷心慌
聂志扬医生
这些症状受心理暗示也特别大
患者
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患者
这是另一次我难受的时候去医院的心电图
聂志扬医生
跟那一次差不多
患者
您刚说有一点点异常？
聂志扬医生
是的，但不足以诊断什么疾病
患者
我去做了冠脉CTA就能基本判断是哪里的问题了吧？
聂志扬医生
冠脉cta只能排除冠心病
聂志扬医生
不可能一个检查就明确所有原因
聂志扬医生
现在先排除最严重的疾病
患者
大夫心电图哪里有点异常？当时的大夫都说没问题
患者
大夫您建议我还需要做哪些检查？
聂志扬医生
我就不跟你解释了，这是专业问题。这些轻微异常有可能是生理性的，总之不足以说明任何问题和疾病
聂志扬医生
我觉得如果冠脉cta做了没事，就不要再在心脏上找问题了。
患者
好的👌麻烦您了，多谢。做了冠脉cta没事的话，基本就能排除心血管方面的问题了吧
聂志扬医生
是的
患者
好的👌我明天就去查，真的感谢您
聂志扬医生
不客气
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咨询时间: 2018-09-02
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