患者
大拇指最近有点发黑，想问是不是糖尿病病足，30岁男生（男，29岁）
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张高明医生
你好，有没有糖尿病病史？
患者
有
患者
空腹7.多
患者
餐后14+
患者
早上半片达格利净，中午阿卡波糖1片，晚上二甲双胍
患者
还是控制不住
张高明医生
糖尿病有多长时间了？
张高明医生
这个地方最近碰着了吗？
患者
好几年了吧
张高明医生
局部有没有麻凉疼？
患者
没有
患者
最近有打篮球，指甲盖，多年前受过伤
张高明医生
不像糖尿病足
患者
那是什么
张高明医生
但是足部是不是有真菌感染呢？
患者
没有吧
张高明医生
看着像局部淤血，这种情况有多长时间了？
患者
原来就是指甲有受伤过
患者
然后修理过指甲
患者
前天有穿球鞋打过篮球
张高明医生
这块黑的地方有多长时间了？
患者
之前没发现有黑
张高明医生
看着是淤血正在逐渐吸收
患者
是刚才中午家人看到的
患者
打球也会出血吗
张高明医生
那应该是最近碰着了
患者
可能鞋子有点紧
张高明医生
看着像局部的淤血
患者
但是不痛不痒
张高明医生
糖尿病足一般会合并由周围血管病变或者是神经病变或者同时存在
张高明医生
一般会有麻木疼痛发凉，这些症状
张高明医生
身高体重怎么样呢？
张高明医生
达格列净可以用一片
患者
1米6，126斤
患者
但是餐后血糖降不下来
张高明医生
也不胖。可以增加达格列净片的剂量
患者
一直都维持在15
张高明医生
二甲双胍用的是哪一种？用多大剂量？
患者
一片的
张高明医生
二甲双胍一天一片吗？
张高明医生
三餐后血糖都高吗？
患者
是的
患者
一般测中午的餐后俩小时
张高明医生
二甲双胍一天一片，剂量太小了
张高明医生
用的是哪一种二甲双胍？
患者
阿卡波糖吃了感觉没啥用
张高明医生
阿卡波糖最大量可以用到100毫克
患者
缓释片
患者
现在就是吃了两片
患者
阿卡波糖
患者
直接就是胰岛不起作用了
患者
我才30岁
张高明医生
二甲双胍缓释片每天最大剂量可以吃到四片
张高明医生
可以二甲双胍，早两片、晚两片
张高明医生
先把药物吃够剂量
患者
好的
患者
还吃一个烟台糖尿病什么研究所得药物
患者
那我现在应该是怎么吃
患者
我再说下，我的药
张高明医生
二甲双胍缓释片，早上两片，晚上两片
张高明医生
达格列净片，每天一片
患者
主要有达格列净，二甲双胍，和阿卡波糖
患者
阿卡波糖还吃吗
张高明医生
阿卡波糖暂时可以不吃
张高明医生
先把这两种药物的剂量增加上
患者
好的
张高明医生
观察一周，测空腹血糖和三餐后两小时血糖
患者
然后看看效果吗
张高明医生
如果餐后血糖仍然不达标，可以再增加阿卡波糖
患者
好的👌
患者
胰岛是不是不可能恢复了
张高明医生
把血糖控制达标之后，胰岛功能还是有恢复可能的
患者
但是很多年了
患者
血糖高
患者
多亏体检尿糖什么的还都没有
患者
但是没有查过糖化血红蛋白
张高明医生
应用达格列净片会出现尿糖，这是很正常的
张高明医生
饮食也需要控制，不要吃油腻的食物
患者
甜的基本不敢吃了
张高明医生
面汤，胡辣汤，八宝粥，油炸食品都不建议吃
患者
但是很多东西配料都有白砂糖
张高明医生
有白砂糖的东西最好是不要吃
患者
好的
张高明医生
嗯嗯
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咨询时间: 2023-07-09
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