患者
你好，我32岁，女儿5岁，想要二胎，去年12月有一个星期血压都是高，高压130.低压92，一天量5次，有3次是这个样子的，后来意识到问题，毕竟自己还想要二胎，准备备孕，所以控制了饮食，睡眠，情绪稳定，减肥和去健身房每天跑步1个小时，尽量不熬夜不生气，后来这几个月血压都是107低压75。现在一直正常血压，最近都是睡觉时间口渴，手麻脚麻，这几个月偶尔测血糖，空腹都是5.8，10天前测血糖，空腹6.8（前一晚吃了鸡蛋煎饼）晚上吃了鸡蛋煎饼，餐后1个半小时后，血糖10.1，好恐怖，血压正常，最近减肥运动，不吃什么饭菜，3个月瘦了10斤，最近都是偶尔手脚痛，应该是血管，不是很痛那种，是偶尔发麻，又偶尔小知觉痛，今天去了医院检查，帮忙看看什么原因呢？（女，33岁）
你好，李医生，前几个你是我的私人医生一个星期，之前血压高，现在2个月，血压正常，最近血糖起伏，手脚麻，偶尔痛
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李慧颖医生
您好，感谢您的信任，我刚认真看了您发来的内容，根据您提供的结果，目前的血压还是不错的，血糖稍微高一些，但是也到不了糖尿病的诊断标准，糖尿病诊断标准是空腹大于7，餐后2小时大于11.1，您还没有达到诊断标准，但是空腹还是高一些的
李慧颖医生
手脚都是偶尔有麻木的感觉是么？如果没有诊断糖尿病，手脚麻木应该是考虑和血糖关系不大的，请问有没有颈椎病呢？
患者
我偶尔手麻脚麻，偶尔有痛点，是什么原因呢？
患者
没有脊椎病
李慧颖医生
脚麻是双脚麻么？同时的么？有没有什么规律么？
患者
上个月也检查了腰部ct，也正常，睡眠也正常
李慧颖医生
请问您平时玩手机或者低头伏案的工作多么？现在人们有颈椎病的不少，如果是有生理曲度的变化，也是有可能会引起肢体的麻木的
患者
他们叫我检查电解质，看看是不是低血钾引起的，最近运动，减肥，吃得少，因为任何东西都会引起血糖高，所以不敢吃多
患者
应该不是颈椎
李慧颖医生
嗯嗯，如果除外了颈椎腰椎的问题，建议可以去神经内科做一下肌电图看一下四肢的肌肉有没有问题
患者
我总是睡觉时间口好渴，喝了水马上又尿急
李慧颖医生
一般低血钾的常见症状会有乏力，食欲差等情况的，请问您有么？
李慧颖医生
白天喝水多么？小便的时候有没有尿急尿痛尿不尽呢？
患者
一个午睡都3次尿，喝水3次，喉咙太渴了
患者
小便没有问题
患者
食欲正常，因为血糖和血压，不敢对美食下手，每天都是忍着吃
患者
没有乏力
李慧颖医生
您发来的结果，血常规肝功能肾功能等都是正常的，尿有潜血，请问是在月经期检查的么？如果担心可以再去做一下肾脏的彩超看一下，正常情况下一般不会喝完水立刻就要上厕所的，请问您现在每天都吃些什么吃多少呢？现在的身高体重是多少？
患者
昨天吃了2个香蕉，一样脚痛，而且口渴醒
患者
这几天来着月经
患者
每天早上3个鸡蛋一瓶牛奶，下午一碗饭，一碗汤的量
患者
身高150，体重94斤
李慧颖医生
这样看应该和血钾关系不大，如果是月经期间，尿里有潜血是正常的
患者
那我是什么情况呢？
李慧颖医生
目前根据您的身高，体重已经是标准的了，建议您可以维持现在的体重就可以了，不用再减肥了，可以稍微恢复正常饮食以后再观察一下，或者可以去神经内科做一下上肢和下肢的肌电图看一下有没有问题
患者
肌电图痛的吗？
李慧颖医生
目前的化验结果是看不出有什么大问题的，基本都是正常的，除了血脂稍微高一些，但是血脂高一般也是没有症状的，不会引起尿频口渴，手脚麻木等症状，建议您可以再去肾内科做个肾脏彩超看一下，去神经内科做个肌电图看一下有没有问题
患者
血糖问题需要注意吗？
患者
好高血糖，空腹6.2
患者
准备要2胎，担心妊娠糖尿病
李慧颖医生
肌电图一般不会特别疼，都是可以忍受的
李慧颖医生
作为正常人来讲，空腹血糖高于6.1，就要考虑糖尿病前期了，建议饮食控制
李慧颖医生
如果是怀孕的情况下，是建议空腹血糖在5.3以下的
患者
每天吃小米荞麦粥，可以代替白粥吗？会升血糖吗？
李慧颖医生
会的，任何粥都会生血糖
李慧颖医生
升血糖，不好意思打错了
李慧颖医生
建议最好是喝蔬菜汤鸡蛋汤，而且不要勾芡的那种
患者
煮饭阿姨说，荞麦小米粥是天然胰岛素，每天煮给我喝😱
患者
我会不会是糖尿病呢？
李慧颖医生
目前看不是糖尿病
李慧颖医生
您也说了，所有的食物都会升血糖的，怎么会有天然胰岛素呢
患者
我见网上说，糖尿病会口渴尿多，会手脚麻，好像症状我都符合😭
李慧颖医生
只是有的食物升糖的水平会低一些，有的会高一些，我们要避免食用升糖的食物就好了，您喝荞麦小米粥多久了？
患者
一个多月了
李慧颖医生
不用太担心，您目前的血糖没有糖尿病的，化验单上才5.3，正常的，诊断了糖尿病，手脚麻木才考虑和糖尿病有关，您现在都没有诊断糖尿病，没有关系的，您放心
李慧颖医生
主食可以吃荞麦小米，但是不要喝粥
李慧颖医生
粥容易吸收，所以升血糖特别快
患者
哦
患者
那我现在应该检查什么呢？
李慧颖医生
如果这些检查都没有问题，也不除外您的不舒服和近期的过度减肥有关，如果恢复正常饮食生活等看看有没有改善
患者
脚痛，口渴还是没有解决
李慧颖医生
建议首先适当的恢复饮食，升糖的主要是主食零食粥水果等，可以多吃蔬菜，看看有没有好转，然后完善一下泌尿系彩超肌电图等看看有没有问题
患者
我没有过度减肥的，每天运动1个小时而已，健身房慢跑半个小时休息半个小时，一天就跑一个小时，东西正常吃
李慧颖医生
脚痛一般都出现在什么时候？是外面疼还是里面疼？休息或者按摩可以缓解么？
李慧颖医生
哦哦，我看您说各种东西都不敢吃，以为您是节食减肥，这样是很不健康的，运动减肥是可以的，而且要坚持✊
李慧颖医生
不好意思误会您了
患者
里面痛，没有具体痛点
患者
偶尔觉得脚关节僵硬麻木的感觉
李慧颖医生
活动受限么？两只脚同时疼么？跟活动有关系么？是跑步以后出现的么？
李慧颖医生
有没有去骨科看过呢？
患者
晚上睡觉的时候有出现
患者
没有去骨科
李慧颖医生
这样建议可以去骨科看一下，目前看应该和血糖关系不大，而且您的空腹血糖也是在正常范围内的，不用担心，如果是准备怀孕，可以再低一些，4点多的血糖也是可以的
患者
如何降血糖好一点
李慧颖医生
保持正常范围内的体重，适当锻炼，然后就是饮食控制，主食粗细搭配，尽量多吃蒸煮，少吃爆炒油炸等食物，水果少吃
李慧颖医生
黄瓜和西红柿可以不限量的吃
患者
还有呢？
李慧颖医生
血糖的管理和体重管理一样的，管住嘴，迈开腿😁
李慧颖医生
我给您发一下糖尿病患者的饮食指导，您可以参考一下，每餐2两主食，主食为米面类，粗细搭配，可以在米饭里放点小米，白面中加点玉米面或者荞面等，可以用一两玉米或者红薯替代一两主食，少油脂油炸食物，多吃蔬菜每天保证三种颜色的蔬菜搭配，每天保证蔬菜量约一斤，可以凉拌，素炒，与肉一起炒等，两餐之间可以少量吃点梨，桃子、柚子等升糖低的水果，每天摄入5两的蛋白质类食物，如奶、鸡蛋，瘦肉、鱼、和豆制品类等，少油少盐，少吃粥等比较烂的食物，如果想喝粥每周不超过三次，粥不要做的太烂，可以在粥里加点蔬菜。可以喝汤类的，不能太油腻。
患者
好的
李慧颖医生
每周三次粥是对于特别爱喝粥的人而言的，如果可以做到不喝粥，最好不喝，各种零食饮料也是不建议食用的
患者
那我明天去检查什么呢？
李慧颖医生
建议可以完善一下电解质的检查，然后是泌尿系彩超，然后可以去骨科看一下脚痛，手脚麻木的问题可以再咨询一下神经内科看一下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
今天做了这个检查
李慧颖医生
都是正常的，电解质，免疫都没有问题
李慧颖医生
请问有没有去骨科和神经内科呢？
患者
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患者
这个呢？
患者
骨头不痛呀
患者
脚麻，到认真摸有不麻，应该血液问题吧
患者
因为去年容易高血压一次，最近血糖又不稳定
李慧颖医生
这个是甲状腺功能，也是正常的
李慧颖医生
您的血糖目前没有到糖尿病的水平，也是正常范围内的波动，一般不会引起手脚麻木的
患者
对了，吃那些全麦低脂吐司🍞会血糖高吗？
李慧颖医生
这个也是属于主食的，会升血糖的，需要和主食的量放在一起算，一顿一共吃2两就可以，不能多吃，也不能当零食吃
李慧颖医生
建议您看一下配料表，最好选不加白砂糖的，这样是食物本身的糖分，还少一些
患者
配料表如何看呢？
患者
血压医生叫我看钠，钠超过500是注意的
患者
糖我不知道看哪个？
李慧颖医生
就是营养成分表，糖看碳水化合物就可以
患者
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患者
碳水化合物多少为高糖？
李慧颖医生
面包就属于高糖食物，主食水果都属于高糖食物，您这个面包里有一半都是碳水化合物，吃了就会升血糖的，所以要算在主食里吃，吃了这个，馒头米饭就要少吃
患者
教一下如何看这种表可以吗？
李慧颖医生
这个表是100g的食物所含各营养物质的量，看第一行是热量，吃了100g这个面包，就摄入了1400kj，也就是今天一天所需热量的17%，也就是右面那个数字，后面脂肪碳水化合物等意思一样
李慧颖医生
如果吃了100g的面包，碳水化合物就摄入了50g，这样米饭馒头等主食就得少吃，不然这一天的碳水化合物就超标了，血糖也会受影响，钠是最后一项，按照看血压的大夫教给您的方法看就可以
患者
你好，我刚才测得空腹血糖7.0
患者
这个脚麻，口干，应该就是血糖引起的吧？
李慧颖医生
偶尔一次的血糖高一般不会引起手脚麻木，如果您实在担心建议可以完善一下肌电图看一下末梢神经有没有问题，如果肌电图是正常的也不考虑和血糖有关
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咨询时间: 2021-03-18
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