患者
医生，您高，我是上个月体检查出有尿蛋白2个加。之后查尿微量蛋白超标，尿视黄醇结合蛋白超标很多倍，24小时定量0.158g。我想请问医生，我这会是间质性肾炎吗？还是肾小球累及肾小管的问题？我没有高血压，没有水肿，尿酸是300（正常值范围），血脂高，超重。我这种情况严重吗？该怎么治疗？（女，27岁）
我再把其他检查单，按时间顺序发给您看一些。麻烦医生了
还有侯医生，我还有尿频，一直就是喝一杯水，接着就要上厕所，还要上很多次。
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侯金花医生
你稍等，我先看下你的化验单
侯金花医生
侯金花医生
球蛋白高那张化验单在哪家医院做的？
侯金花医生
NAG正常的，尿RBP高，首先要再复查一次，不能确定是间质性肾炎
侯金花医生
你目前主要的情况可能是有尿路感染，有尿路感染的情况下会有间断反复的蛋白尿，暂且还不能确定你有肾病
侯金花医生
建议如下：
侯金花医生
1，尿频不适那段时间留中段尿或膀胱穿刺尿培养，正规抗感染治疗
侯金花医生
2，适当多饮水，尿量2000ml左右为好，勤解小便，勿憋尿，注意个人卫生，如有妇科炎症要及时就诊
侯金花医生
3，抗感染好转后复查有异常的尿检，如RBP、尿蛋白等
侯金花医生
4，因为你球蛋白高，又是女性，建议完善自身抗体的检查，以免漏诊误诊
侯金花医生
5、血脂高、超重，要控制饮食啊。另饮食要清淡，辛辣刺激的不要吃了
侯金花医生
平时体质好不好？
侯金花医生
有问题可随时留言，有时间时会回答你
患者
尿视黄醇结合蛋白是在协和医院做的
患者
以前体制挺好的，怀孕生小孩后体制变差了，发现尿蛋白后，去检查了喉咙，发现有慢性扁桃体炎
患者
血常规的球蛋白是同济做的
侯金花医生
平时容易上火么？
侯金花医生
好的
侯金花医生
可以按照上面的饮食注意事项，如果在武汉，饮食上可能不容易做到，但一定要坚持。另外可以买点百令胶囊，每次1g，每天三次。这个药主要是增强体质，增强免疫力，对肝肾都有保护作用
患者
1.医生尿路感染您说的这些检查是需要看泌尿科吗？如果尿路感染要用药，需要注意哪些？因为怕有肾炎。2、我查了妇科，妇科有轻微严重，白带比较多 ，现在正在治疗。我这会是肾盂肾炎吗？已经检查1个月了。我想知道，我还需要做哪些检查？我就都做了，一起判断，麻烦侯医生了。
侯金花医生
尿路感染我们这边是在泌尿外科看的，不同医院会有不同，有的在肾内科看
侯金花医生
用药方面大部分抗尿路感染的抗生素豆可以用，尿培养如果有细菌会有药敏结果，选择无肾毒性药物即可
患者
容易上火，现在知道这个病后，吃的很清淡。
患者
我们这边教授建议我割扁桃体。
侯金花医生
妇科炎症要正规好好治疗，肾盂肾炎一般会有比较严重得症状，尿检也比较重
患者
知道了，那我现在先治疗尿路感染再治疗妇科。之后复查，对吗？
侯金花医生
我这边的建议是做我之前提到得检查，如果以前没有做过泌尿系统超声的话，可以做一下，顺便看看有没有盆腔积液
侯金花医生
尿路感染和妇科炎症可以一起治疗，告诉两边医生你的用药，以防重复用药或用药冲突
侯金花医生
医生建议你割扁桃体是因为扁桃体重度重大么？还是其他原因？
侯金花医生
对，妇科和尿路感染完全好转后，复查仔看看尿检是否有问题
侯金花医生
百令胶囊如果要服用，除非有胃部不适，建议服用至少3个月
患者
医生，我之前做过盆腔b超，月经前有积液，月经后就没有积液了。说是跟月经周期有关。
患者
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侯金花医生
那就没事
患者
做过这个b超
侯金花医生
嗯，很好，这个没有问题
侯金花医生
还有就是心理上不要太焦虑，焦虑会导致免疫能力下降，不利于尿路感染和妇科炎症恢复。规律作息时间，不要熬夜，保持身心愉悦
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患者
说是扁桃体化脓了，做了喉镜，说是咽喉炎，还加扁桃体炎。我现在在吃药。
患者
谢谢侯医生，我就怕自己是间质性的肾炎。因为尿视黄醇结合蛋白高好多，自己又有尿频，网上说这个间质性的没有药治，最慢也顶多10年就肾衰竭了
患者
我还想去您这边检查，自己放心一些。
侯金花医生
RBP不是诊断标准，很多情况都会高，建议你等好了再复查
侯金花医生
也是建议等感染治好了再过来查，我们这边这边感染在泌尿外科看
患者
还有侯医生，我总感觉自己要尿一样，去厕所尿了之后，又没有一点点。尿的时候也没有力气。
侯金花医生
这些尿路感染是会有
患者
生孩子前小便的时候很有力气，生孩子后小便没力气。
侯金花医生
多久前生的孩子？
患者
去年7月份生的
侯金花医生
有的产妇会有分娩后盆肌乏力，要物理治疗和锻炼。这个超过我的专业范围，如果在没有尿频尿急时仍有尿乏力，要去产科看看，看看他们有没有好办法
患者
明白了，我就是总感觉要尿尿，尿了又没有尿一点。
侯金花医生
先做做尿培养看看是不是有感染吧
患者
知道了，谢谢侯医生耐心的回答。谢谢
侯金花医生
你看妇科炎症时可以咨询下锻炼盆肌的方法
侯金花医生
调整好心态，祝你早日康复！
患者
谢谢侯医生，谢谢
患者
侯医生，我在医院准备做尿液细菌培养，医生说我现在吃了头孢地尼得过一周才能再做这个检查，是吗？还有侯医生我刚刚看我的肾功能检查（抽血检查）我的肾小球过滤只有99.8。刚刚在边缘，我这个是不是需要再复查一遍。
患者
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患者
还有侯医生，我最近尿频情况特别严重。喝一杯水，要尿3次。总觉得要尿尿一样，这是我尿路感染的问题，还是肾小管的问题
患者
从早上到现在已经尿了7、8次了。尿道总有异样感，总想尿，每次尿又尿一点，尿道总觉得不舒服。
侯金花医生
肾功能时正常的，暂且不需要复查
侯金花医生
小管功能有问题不会有尿不舒服的感觉
侯金花医生
尿频主要见于尿路感染
侯金花医生
你目前的情况主要考虑感染可能性大
患者
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患者
我复查了尿常规没有白细胞感染，有尿蛋白和隐血
患者
侯医生，我这到底是什么问题。
侯金花医生
你目前主要的情况可能是有尿路感染，有尿路感染的情况下会有间断反复的蛋白尿，暂且还不能确定你有肾病
患者
以前就是经常这样尿道不舒服，总是想尿尿的异样感，过1天又好了。
侯金花医生
尿路感染的确不是我们这边的强项
患者
可是为什么尿常规白细胞不高，还有隐血
侯金花医生
尿路感染我们这边是在泌尿外科看的
侯金花医生
但是间质性肾炎暂且还不能确定
侯金花医生
尿路感染也会有尿红细胞和尿蛋白
患者
我这是上尿路感染还是需要下尿路感染？
侯金花医生
你看化验单上尿红细胞形态显示阴性
侯金花医生
一般肾脏问题引起的尿红细胞多是多形性
侯金花医生
尿路感染的确不是我们这边的强项，初步判断下尿路感染可能性大
患者
这个化验单红细胞形态不是镜检的结果。
侯金花医生
计数是如何获得的？
侯金花医生
如果不是镜检，可以去做尿沉渣镜检进一步确认
患者
间质性肾炎需要检查什么？
侯金花医生
间质性肾炎需要肾活检才能确诊
患者
是尿沉淀检查
侯金花医生
每个地方叫法可能有点不一样
患者
没有别的方法检查间质性肾炎吗？
侯金花医生
确诊只能做肾活检，不过由于有的间质性肾炎是节段存在，如穿刺没有取到病变部位，给诊断也会带来一定的困难
患者
是的，我做过2次看红细胞形态检查，一次是正形，一次是50%正形，50%的面包圈。
患者
那我现在应该怎么来确定，做尿蛋白电泳可以确定吗？
侯金花医生
你可能误解了我的意思，我说的间质性病变是节段的，并不是说你的红细胞形态会受此影响
侯金花医生
尿蛋白电泳也不能确定，这个准确度有待进一步提到
患者
那如果，我在南京来看，一般做什么检查能初诊出肾小管的问题。
侯金花医生
基本上与你在武汉做的检查相似
患者
侯医生，我现在真不知道，该怎么检查了，您能给点意见吗？
侯金花医生
我该给的建议已经说了，目前还不能确定你有间质性肾炎，尿路感染可能性大。就算有间质性肾炎（请一定要理解，目前间质性肾炎可能性小啊）也是非常轻微的（请务必不要误解我这句话）
患者
知道了，那我去看一下泌尿科，谢谢侯医生
侯金花医生
因为你有反复尿路不适症状，看感染务必要正轨，规范用药和疗程，以防复发！
患者
知道了，谢谢侯医生
侯金花医生
另外，你看你的尿比重一直都在正常范围，这个表明不太像间质性肾炎啊
侯金花医生
你晚上睡着了会起夜解小便么？
患者
因为上网查，近曲小管说是不会表现为尿比重。
侯金花医生
一般情况下，没有任何诱因，不会平白无故得间质性肾炎的。它和肾病不同
侯金花医生
很少有特异性间质性肾炎只损害近曲小管
患者
我生小孩的时候用过阵痛棒。
侯金花医生
如果正规抗感染治疗后，仍然无效，你再考虑要不要做肾活检确诊。
侯金花医生
镇痛药需要累积达到一定剂量引起间质性肾炎可能性大。除非你当时有过敏
患者
还夜尿好，有时候有，有时候没有，近期是每天早上6点起来，上厕所。接着又睡，过1个小时，到7点就又要尿一次。
侯金花医生
不要太担心，正规抗感染，规范用药和疗程，祝你早日康复
患者
我就是觉得，我平时一喝水就要尿尿，而且还要尿几次。生完孩子之后就是时不时发病的候有这种尿道口的异样感，总想尿尿，但是尿就只尿一点。有一次还有点疼，然后自己不知道是尿多了，纸巾擦多了，还是怎么样，就是还流血了。
侯金花医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：过了48小时，系统自动关闭了。刚那个问题没有来得及回答你。你最后说的情况更能表明你是下尿道或尿道口外阴的问题啊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2015-11-19
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
