该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
您好，我爸最近头有点晕，今天去医院拍了片子，您帮忙看看，谢谢（男，61岁）
分析及建议:
可能疾病：多发性腔隙性脑梗塞 意见详情：建议长期服用抗血小板药物，如阿司匹林肠溶片，注意监测出血倾向；如有禁忌症可考虑硫酸氢氯吡格雷。建议定期复查肝肾功能及肌酶。可进一步检查心脏功能，包括动态心电图和心脏超声。
患者
您好，我爸最近头有点晕，今天去医院拍了片子，您帮忙看看，谢谢（男，61岁）
图片因隐私问题无法显示
张硕医生
您好，您好，头晕是眩晕感吗？就是天旋地转感，还是头昏昏沉沉的，头脑不清楚感觉？
患者
您好，我爸这几天走路不稳，控制不好平衡，活动一下要好点
张硕医生
磁共振检查提示存在的腔隙性脑梗死病灶不严重
患者
好的，后期需要注意点什么，需要吃药吗
张硕医生
磁共振检查提示存在的多发性腔隙性脑梗塞一般提示动脉硬化引起的脑缺血病灶，颈动脉斑块脱落形成栓子也可能堵塞脑部细小动脉，不严重，是小血栓，大部分患者无症状，但是需要预防脑梗塞再发， 首先，应该好好控制好各种危险因素。包括戒烟酒（如果有），低盐低脂饮食，多吃蔬菜，适度运动，保持血压血脂血糖良好、积极控制高同型半胱氨酸、房颤（如果有）。 第二，长期服用抗血小板药，一般如果没有痛风，哮喘，严重胃溃疡建议使用阿司匹林肠溶片。注意有无出血倾向，阿司匹林肠溶片需要空腹口服。 如果有痛风或者胃病等禁忌，也可以口服硫酸氢氯吡格雷。 第三，如果颈动脉硬化不稳定斑块或者高脂血症（高胆固醇血脂或者高低密度脂蛋白升高），可以长期服用小剂量他汀类（阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片），他汀类药物有降脂和抗动脉粥样硬化稳定斑块作用。建议每3个月到半年左右复查肝肾功肌酶。注意有无肌肉疼痛。
扫码查看完整对话内容
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2025-01-02
