患者
您好教授，这段时间呼吸不畅、胸闷气短，总大喘气，说话多了感觉气粗。这种情况每年都出现，快十年了。
这次出现症状检查了肺功能、支气管舒张实验、一氧化氮测定等检查，附上报告。
教授顺便把2012年的检查报告一起发给您。（男，43岁）
图片因隐私问题无法显示
朱涛峰医生
你好，请稍等，我正在看
朱涛峰医生
肺功能轻度异常
朱涛峰医生
平时经常咳嗽咳痰胸闷气短吗？
朱涛峰医生
吸烟吗？
朱涛峰医生
现在用什么药吗？
患者
您好教授，平时很少咳嗽和咳痰，每年都出现胸闷气短的情况
患者
原先吸烟，戒烟半年了
患者
原先吸烟也不是很大，一天两三只
朱涛峰医生
报告显示你有轻度的慢性阻塞性肺疾病
朱涛峰医生
现在用药了吗？
患者
教授，您看2012年的时候是不是就是这个病了
患者
信必可都宝，早晚各一次，每次一吸
患者
用了半个月了，感觉效果不理想
患者
2012年专家说是哮喘
朱涛峰医生
第一张是12年的吧
患者
对，
朱涛峰医生
第一张已经有肺功能下降
患者
最早的一次检查是2010年，当时一秒率是65.6
朱涛峰医生
慢性阻塞性肺疾病最常见的原因是吸烟或粉尘污染，因此在治疗中，患者应首先戒烟、戒酒等不良生活习惯。目前，常见的治疗方案之一是吸氧，另一种是长期吸入受控药物。常用的药物如噻托溴铵、沙美特罗、替卡松、布地奈德、福莫特罗等都是防治慢性阻塞性肺疾病的有效药物。因此，COPD的治疗需要科学、个性化的治疗。
患者
这些年出现症状就吃最早开的药多索茶碱孟鲁司特等
朱涛峰医生
哮喘和慢性阻塞性肺疾有共通性，两者的治疗药物查不多
朱涛峰医生
差不多
患者
这次检查沧州中心医院还说我就是支气管哮喘
患者
我问是慢阻肺吗？她说不是
患者
虽然治疗差不多，但是不是一样的病啊
朱涛峰医生
如果你症状改善不明显，可以长期吸氧
朱涛峰医生
哮喘控制的不好，后面就是慢性阻塞性肺疾病
朱涛峰医生
训练患者缓慢的用鼻深吸气，然后让患者撅起嘴唇轻松的做吹笛式呼气，吸气与呼气时间比为1∶2 或1∶3，每次10 min，每天3~4次。缩唇式呼吸使小气道的压力相应增加，使等压点向大气道移动，防止小气道过早塌陷闭塞，利于肺泡残气排出，改善换气。重度至极重度慢阻肺患者通过缩唇呼吸运动训练可不同程度改善其呼吸困难、呼吸肌功能。
朱涛峰医生
平时可以做做呼吸锻炼
朱涛峰医生
1.去除吸烟等环境因素 2.吸氧 3.药物治疗4.呼吸功能锻炼
朱涛峰医生
目前主要就上面四个治疗方法
患者
您说的吸氧可没时间
朱涛峰医生
我有点事，出去一下， 有事留言，我忙完再回复你
患者
天天上班反不能带着氧气瓶
朱涛峰医生
推荐是15个小时
患者
不上班的可以😄
朱涛峰医生
可以晚上睡觉的时候吸
患者
那才几个小时
朱涛峰医生
总比不吸强
患者
如果不吸氧，做其他三项治疗可以吗
朱涛峰医生
没有多少人每天能到15个小时
朱涛峰医生
你轻度的 可以暂时不吸氧
朱涛峰医生
其他三项治疗了看
朱涛峰医生
我有点事，出去一下， 有事留言，我忙完再回复你
患者
我一定按照您说的其他三项积极治疗
患者
我现在用的信必可都宝
患者
对了教授，您看我这八九年的肺功能变化大吗？当地三甲医院呼吸科说较稳定，基本没什么变化
朱涛峰医生
是的 还好没有明显进展
朱涛峰医生
信必可还是比较好的吸入药物，主要要吸入方法正确，可以看看网上的教学视频
朱涛峰医生
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朱涛峰医生
很高兴为您解答，真心祝您健康🌷一切顺利🌷.
朱涛峰医生
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患者
中午好主任，现在是不是慢阻肺的人很多，吸烟的、吸二手烟的、近几年空气质量再这么差，估计患上这种病的人应该不会少吧
朱涛峰医生
是的
朱涛峰医生
中国大约有1亿人
朱涛峰医生
常见病，不要太担心
患者
我一定按照您的建议系统治疗，做好防护的
朱涛峰医生
好的👌👌
患者
对了主任有什么好的康复方法吗？顺便给介绍下
朱涛峰医生
肺康复训练主动训练为主，其训练方式因人而异：1、腹式呼吸：使患者平躺或保持半卧位于床上，双脚屈曲，双手置于身体两侧，经鼻吸气，从口呼气，吸气与呼气的比例为1：2；2、缩唇呼吸：从鼻孔吸入空气，用类似于吹口哨的嘴型呼气；吸气与呼气的比例为1：2；3、三球呼吸训练器：让患者处于放松舒适体位，将呼吸器放入患者口中，经由吹嘴做最大吸气并保持5秒后再呼气。
朱涛峰医生
主要方法1和2
患者
谢谢主任。平时骑自行车和快走可以吗
朱涛峰医生
不气急的时候可以的
朱涛峰医生
运动适量 不要劳累
患者
主任，我烟戒掉半年了，一只都不吸了，就是偶尔喝白酒，您看白酒是不是也必须戒掉。
朱涛峰医生
白酒对肺影响不大
患者
就这么一个爱好😊
患者
我现在碰上吸烟的，都躲的远远的
朱涛峰医生
en👍👍👍
患者
这段时间朋友聚餐我一口酒都没敢喝，怕刺激肺
患者
主任，信必可吸入17天了感觉效果一般（每天早晚各一次，每次一吸）。您看是吸的时间还不够？还是信必可药不好？
朱涛峰医生
信必可这个药不错的
患者
是不是用药时间太短的缘故
患者
要不就是心里因素造成的
朱涛峰医生
信必可需要吸入方法正确，可以看看网上的教学视频，比较下自己的吸入方法就是否正确
朱涛峰医生
恩 是的
朱涛峰医生
信必可需要吸入方法正确，可以看看网上的教学视频，比较下自己的吸入方法，看看自己的吸入方法是否正确
患者
好的。 感觉这次心里因素很大，我岳父9月份就是呼吸衰竭去世的，他是一辈子哮喘，吸了五六十年烟。
朱涛峰医生
这个和高血压一样，需要长期控制，控制的好，对寿命影响非常小
患者
他自己都不在乎，88岁了。
朱涛峰医生
是啊 控制的好，可能活的更长
患者
我现在就琢磨是药不管用，还是心里因素造成的躯体化症状
患者
88岁够大了
朱涛峰医生
你加强肺功能锻炼看看
患者
我自己在网上买个吹球的
患者
还买的气球
朱涛峰医生
👍👍
患者
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患者
呼吸两用
朱涛峰医生
对的 就是肺功能锻炼器
患者
说明书不知道放哪了，怎么用呢，您应该知道吧
朱涛峰医生
对着吹
朱涛峰医生
买的网站看看 应该有说明书的
患者
是先吸一口气后使劲吹吗
朱涛峰医生
慢慢吹，把肺里的气慢慢吹尽
朱涛峰医生
3、三球呼吸训练器：让患者处于放松舒适体位，将呼吸器放入患者口中，经由吹嘴做最大吸气并保持5秒后再呼气。
患者
我感觉有时候练得前胸都不舒服
患者
应该是循序渐进
患者
我有些着急了
朱涛峰医生
是的 可能前面练的不对
患者
对了主任，我今年1月初出现症状，吸一个半月万托林才吸好的
朱涛峰医生
万托林效果不如信必可
患者
哦
患者
主任，可以吃生蒜和醋吗
朱涛峰医生
可以 影响不大
患者
要是啥也不能吃可麻烦了
患者
当地医生说信必可需要连续吸入三个月才能看到效果
患者
是吗
朱涛峰医生
差不多吧
朱涛峰医生
慢性病好起来慢
患者
主任，还鼻塞
朱涛峰医生
也是感冒导致的
朱涛峰医生
？
患者
应该是鼻炎犯了。 对了主任，今天在天津医科大学总医院看别人，顺便带着报告咨询下全科医学科的医生，他说在FEV1和FVC正常的前提下单纯比值小于70％意义不是很大，也不能说明气道不可逆转。
患者
看意思医学这东西存在很多争议，还有的医生说FEV1/FVC看的是比值而不是实测值，说法不一样，数年前就是听医生说我的肺功能基本正常，才没怎么重视。
朱涛峰医生
copd的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征以及实验室检查等资料综合分析确定。copd主要症状为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。如果患者存在不完全可逆性气流受限是诊断copd的必备条件，肺功能测定指标是诊断copd的金标准。用支气管舒张剂以后第一秒用力呼气容积比肺活量小于70%，可确定为不完全可逆性气流受限。凡具有吸烟史和环境职业污染接触史、咳嗽咳痰、呼吸困难者均应进行肺功能检查。copd早期轻度气流受限时可没有症状。
患者
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朱涛峰医生
是的
患者
数年前出现症状的时候，我在网站上咨询过专家，您看看他们的回复
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生的说法真的不一样
朱涛峰医生
没个人看问题的角度不一样
朱涛峰医生
先规范治疗了看看效果
患者
这都是专家级的，还都是博导
患者
所以前几年没有重视
患者
现在可要重视自己了
朱涛峰医生
是的 定期监测
患者
看到您说这些年肺功能没啥变化心里也踏实很多
朱涛峰医生
后面定期复查 年龄不大
患者
主任，自从用上吸剂嗓子不舒服，还有痰，这种情况怎么办
患者
漱口也不管用
朱涛峰医生
一般吸入的药很少导致这种情况情况，但如果你确定是两者相关的 可以换其他的吸入药看看
患者
原先吸布地奈德吸入剂也是这样
患者
您看要是先吃段时间治嗓子的药可以吗？我原先倒是有咽炎
朱涛峰医生
换舒利迭试试
患者
我原先的才用一半，还买一瓶新的，300元一瓶
患者
您看会跟这个药有关系吗
患者
主任，要是上火是不是也会出现这种情况
朱涛峰医生
我们平时的病人经常问的是 这个药吸了怎么没感觉 好像没吸到东西
朱涛峰医生
吸入药的副作用最小 吸入后漱口就可以了
患者
我先按照咽炎，上火治疗
朱涛峰医生
可以 吃点蒲地蓝口服液这类的药
患者
好的，
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咨询时间: 2020-11-01
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