患者
糖尿病每天晚上服用一粒0.2克盐酸二甲双胍缓释片，一天三餐伏格列波糖0.25mg一粒，空腹血糖正常，但餐后血糖两小时仍然高为10.2毫摩尔每升（男，52岁）
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刘芙蓉医生
你好，你稍等一下，我看一下你的化验单。
刘芙蓉医生
你这化验单是两次检查的，一次是吃药，前一次是吃药后的，对吗？
患者
注意看时间，有3月29号的，有4月26号复查的
患者
对的，3月29号是没有吃药的，当时还不知道有血糖高，然后吃了药物，4月26号复查的
患者
现在从5月1号开始，已经连续6天没有吃药
患者
每天空腹血糖4.4-5.0
患者
刚才检查，但是餐后血糖两小时10.2
刘芙蓉医生
不可以降糖药，突然这么停了。
刘芙蓉医生
你这样停降糖药的话就没法调了。
刘芙蓉医生
你接着吃上，然后测餐后的血糖。
刘芙蓉医生
因为你糖化蛋白还是很高，说明你原来吃饭的时候，原来的餐后两小时也未必正常。
刘芙蓉医生
买上一个血糖仪。
患者
每天在测量，空腹血糖正常
患者
没有吃药也正常
患者
餐后两小时高
刘芙蓉医生
那你餐后的血糖
刘芙蓉医生
吃着药餐后血糖是多少？
患者
吃药和不吃药没有区别
患者
刚才餐后血糖10.2
患者
伏格列波糖好像没有起作用
刘芙蓉医生
每顿加量半片感受一下效果
患者
好的
患者
那我什么时候再向您咨询呢？怎么收费
刘芙蓉医生
加量后，测定三餐后2h血糖，一周后找我复诊
刘芙蓉医生
另目前怎么吃的饭
患者
每次都是减少饭量，晚上半小时快速散步
刘芙蓉医生
糖尿病一个治疗的关键点还是在于会吃饭。
患者
每次一小碗米饭
刘芙蓉医生
你稍等啊，我一会儿给你说。
患者
好的
患者
球蛋白偏低，白球比高，肝脏有没有问题？我是3月29号检查尿结石才知道血糖高的
患者
尿结石输液20天左右
刘芙蓉医生
吃饭这个问题。第一个是吃饭的顺序，先吃菜再吃肉，最后吃饭。
刘芙蓉医生
每顿饭都要有有碳水。这个碳水包括米饭，汤汤粉，馒头，包子，红薯，芋头等。
刘芙蓉医生
但是总量要控制。
患者
是的，严格按照要求执行的
刘芙蓉医生
可以采用少食多餐的半。比如说早晨七点钟吃了早餐。这个早餐叫以前是减半。这样你会饿。那么你到九点钟左右的时候再将剪掉的一半的早餐，再减掉一半当做加餐来吃。也就是说，早餐加上加餐是原来早餐的3/4或者是2/3。
刘芙蓉医生
这样你就不会饿。
刘芙蓉医生
另外，你可以适当的把晚餐。弄成嗯粗粮或者是荞麦，豆饭这些减缓饥饿感，然后降低血糖。
患者
谢谢！吃饭方面我应该是没有什么问题
患者
主要是餐后血糖高
患者
担心啊
刘芙蓉医生
餐后血糖高就是跟吃饭有关系。
刘芙蓉医生
学会吃饭。
患者
好的
患者
药物怎么办？餐后血糖高
刘芙蓉医生
在会吃饭的基础上，不是加了药吗？再检测一下，看一下效果，再调
患者
还是按照原来的服用吗？糖尿病每天晚上服用一粒0.5克盐酸二甲双胍缓释片，一天三餐伏格列波糖0.25mg一粒
刘芙蓉医生
伏格列波加到一片半
患者
好的
刘芙蓉医生
我看一下你那伏格列波的剂量。
刘芙蓉医生
拍个照片。
刘芙蓉医生
你怎么跟别人不一样？
患者
伏格列波糖好像只能自己剪？
刘芙蓉医生
拍一下
患者
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患者
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患者
哦哦我的是胶囊
患者
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患者
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患者
这个怎么办，重新买阿卡波糖片？
患者
或者伏格列波糖片？
刘芙蓉医生
计量都没说准，这是0.2。
刘芙蓉医生
一片半。
刘芙蓉医生
伏
患者
胶囊怎么办，换买阿卡波糖片？
刘芙蓉医生
先不买阿卡波糖。
刘芙蓉医生
二甲双胍的缓释片可以继续吃着。
患者
好的，伏格列波糖胶囊怎么吃一半
刘芙蓉医生
嗯，可以用剪刀剪开。
刘芙蓉医生
也有专门的药片切割器。
患者
我是胶囊不是片？怎么剪半？
刘芙蓉医生
哦，这样必须换了，还说不给你浪费药呢。
刘芙蓉医生
你就换成阿卡波糖吧。
刘芙蓉医生
先一片。
患者
先服用的是阿卡波糖片，后来换的伏格列波糖胶囊，都没有效果
患者
每次一片阿卡波糖片没有效果
刘芙蓉医生
也就是说，你过去用过阿卡波糖是吗？
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咨询时间: 2022-05-06
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