患者
您好。我爸爸在三四个月前脖子有点疼，然后去医院做B超说是有结节是甲状腺瘤开了一些平肖胶囊，结果就开始晚上发低烧牙痛头痛又去医院做检查说是急性亚甲炎开了一些醋酸泼尼松，前几天去医院做复查大概醋酸泼尼松吃了有两个月中间他没有按时吃，因为疼的时候他吃了好了，他就停掉了，后来又转移到另一边疼，又开始自己吃了一点，结果去复查时血糖非常高医生说是糖尿病，因为他在吃激素药之后，出现了消瘦口干口渴尿多的现象我就是想知道是不是吃激素药导致的这种情况以后会好吗？医生开了好几种降糖药（男，51岁）
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陈芳医生
您好，近期都化验了哪些指标
陈芳医生
患者目前颈部还有疼痛吗？还发烧吗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
前几天做了这几个检查
患者
要是不吃泼尼松就会疼。我是又气又心疼。要不是他自己不按时吃药。吃吃就停。现在估计快好了。目前一天吃三个泼尼松
陈芳医生
还发烧吗
陈芳医生
肝肾功能这些没查是吗
患者
在这之后又去做了一个空腹血糖6.02餐后两小时
患者
餐后两小时21.多
陈芳医生
空腹6左右
陈芳医生
？
患者
不发烧了。有时候自己停药了就会疼。吃着药不疼的
患者
是的是的6.02
患者
就是餐后高的太多。
陈芳医生
嗯，吃着降糖药的情况下，血糖是这样的，是吗
陈芳医生
就是照片里的那些药？
患者
是的。之前没有没有亚甲炎的时候血糖不高
陈芳医生
激素一个是会引起继发性糖尿病，另外激素有成瘾性，停药时患者会有不舒服。
患者
是的。前两天又开了个降餐后血糖的药。我忘记拍照片了
陈芳医生
建议激素先改成每天1片，1周后改成每天半片。然后尝试停掉。
患者
明天就可以把激素药降成一天两片了。这边医生说慢慢减。一个星期减一片
患者
我想请问一下。这几种降糖药和激素药一天要吃那么多。会不会有啥影响呢
陈芳医生
继发性糖尿病，也可能是没有办法逆转的。可能患者饮食，生活习惯也不是特别健康，比如主食摄入太多，运动太少等。他的糖尿病可能是多方面原因导致的。
患者
这两三个月都瘦了二十斤了。口渴。尿多。从吃了降糖药他说不咋口渴了。夜里尿也少了
患者
他就认为他是吃药吃的
陈芳医生
都有影响。应该是综合因素
患者
我买了个血糖仪让他自己检测。都不咋愿意。 现在就是不让他吃甜的不让喝饮料了
陈芳医生
加了降餐后的药后，餐后血糖控制在多少
陈芳医生
也是20多吗
陈芳医生
糖尿病饮食建议1.主食控制在每餐二两，包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食减量6.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，比如四分之一个苹果。8.粥类尽可能不要喝，换成蔬菜汤，牛奶或豆浆。9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃，高热量.11.戒烟限酒，饮酒量以酒精含量计算，不超过10克为宜。总之饮食要多样化，营养均衡，什么都可以吃，总热量一定要控制。
患者
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患者
今天早上空腹7.多
陈芳医生
嗯，先把激素可以减成1片
陈芳医生
目前炎症指标已经接近正常，激素不需要那么大量了
陈芳医生
1周后减成半片
患者
明天三粒够一个星期了。直接吃一粒是吗
陈芳医生
对
患者
那这还是吃四种降糖药吗
陈芳医生
减完激素后，餐后血糖会好很多
患者
如果是激素引起的。后面如果血糖正常。还用长期吃降糖药吗
陈芳医生
目前降糖药暂时不变，如果血糖偏低了，咱们再调整。血糖空腹在6左右，餐后尽量在10以内，
患者
对了。他好像激素药和降糖药一起吃的
陈芳医生
如果血糖经常低于5或者有心慌手抖，咱们要调整降糖药
陈芳医生
这时候可以先把格列美脲停掉
陈芳医生
嗯，可以一起
患者
现在就停吗？
陈芳医生
如果血糖经常低于5或者有心慌手抖，咱们要调整降糖药。停药或调整的前提一定是血糖偏低了
患者
我以为不可以一起吃呢。就怕吃了那么多降糖药会血糖变低呢
陈芳医生
血糖目前还高呢，先不要动
患者
那你刚才说的那个药啥时候停呢
陈芳医生
激素其实没必要吃了，但一下让他停了，他会浑身不舒服
陈芳医生
如果血糖经常低于5或者有心慌手抖，可以先停格列美脲
患者
他好像就是手和脚有点抽筋。吃了降糖药有的头晕。他说抽血抽的
患者
好的。明白你的意思了。如果血糖低于五。先停掉这一个降糖药
陈芳医生
嗯，一定要测血糖，每天6次。
患者
每天六次吗？
陈芳医生
三餐前加餐后2小时，都要测，记录下来，咱们才好调整
患者
我带着小孩在婆家。我每次让他测。他就一天测一次。
陈芳医生
对，以后激素完全戒掉后，血糖稳定了，才可以减少监测次数
患者
激素药之前他自己停过好几回。然后病情就反复不好。脖子疼头疼
陈芳医生
那是戒断症状
陈芳医生
就目前化验看，激素没必要吃了
患者
就是一停就疼
患者
那现在就按照你说的减成一粒吗
患者
他不愿意经常扎手指。可以让他一天就测两次吗。我每天督促每天督促。我自己都心很累
陈芳医生
嗯，测的越多，越方便调整😊
陈芳医生
激素减量，你跟他说现在没必要吃了，疼是因为戒断症状
患者
而且我们这边医生咋没让检查其他的啊。我也不懂。在网上看了很多。要检查好几样呢。我让他们开单子检查。他们说就检查个血糖。
患者
好的好的。他就是不想吃。总是一下子就减掉才会反复的。 去医院验静脉血。多久去一次呢。
陈芳医生
下次化验个肝肾功能。
陈芳医生
吃这么多药，必须在肝肾功能没有严重受损的情况下才可以
陈芳医生
1周后复查一下吧
陈芳医生
方便了可以近2天查一下，发过来
患者
好的好的。 因为太远了所以我给他买了一个血糖仪
陈芳医生
血脂也高，一定要清淡饮食，如果肝肾功能没有严重受损，可以口服辛伐他汀，每晚睡前一片。查完血再加这个药吧
患者
那个血脂高需要吃药吗。上次忘记开药了
陈芳医生
嗯，查完肝肾功能再加药
患者
好的好的。这算很高吗？
陈芳医生
比较高了，这么高的血脂，容易把血管堵了
陈芳医生
患者平时有头晕这些吗
陈芳医生
可以查一下颈动脉，椎动脉超声，检查一下血管有没有板块或狭窄
患者
姐。你说我爸这种以后血糖会不会恢复正常呢。他就认为自己不可能得糖尿病的。对这个病比较抵触吧
患者
这几次抽血。我看右胳膊都没有抽出血。不知道是不是这个原因
陈芳医生
理论上是不太可能恢复的。
患者
之前听他说过没有劲。说血糖降下来就好多了
陈芳医生
先观察吧，按糖尿病饮食，把血糖先控制达标
患者
那得经常复查。经常吃药啊
陈芳医生
需要每天测血糖，如果血糖控制不住了，需要到医院复查调药
患者
谢谢您啦。好的我知道啦。我在这上面咨询了好几个医生了。你是最好的。会话结束了。谢谢你哈
陈芳医生
嗯，您不用客气
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咨询时间: 2023-03-24
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