患者
糖尿病四年，2型糖尿病，妊娠8周，血糖不稳定，空腹6一7，餐后9一10，胰岛素要打吗，我用的是甘舒霖RN，白天6个单位，晚上10个单位，用胰岛素对胎儿有影响吗，我想问白天的胰岛素要打吗？我以前没打白天的，就晚上打，白天要是打胰岛素的话，是不是每餐都要打，还是根据你的血糖高低在那打，餐前血糖是多少，餐后血糖是多少（女，24岁）
贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任！问题已收到
贾睿博医生
之前您是甘舒霖N一天注射两次，早晚注射，对吗？
贾睿博医生
还是白天甘舒霖R，睡前N呢？
贾睿博医生
甘舒霖R与N对孕妇来说都是安全的，孕期可以使用
贾睿博医生
您目前血糖控制欠佳，孕期使用胰岛素建议符合生理模式的注射更合理，也就是三餐前注射短效胰岛素或速效胰岛素，睡前注射中效或长效胰岛素
贾睿博医生
注射胰岛素剂量需要根据血糖监测水平来调整
贾睿博医生
孕前就有糖尿病的孕期血糖控制目标更严格，理想的血糖是空腹3.3-5.3mmol/l，餐后血糖高峰不超7.1mmol/l
患者
白天打R，晚上打N，
贾睿博医生
白天R注射几次？三餐都是6u吗？
患者
白天6个单位，晚上10个单位可以打吗
患者
三次，每次都是6个单位
贾睿博医生
您所说的血糖就是三餐注射6u睡前注射10u测的血糖结果吗？
患者
白天没打，晚上打
贾睿博医生
R是否可以做到餐前半小时注射再进餐呢？
贾睿博医生
白天没打是什么意思？也就是R从来没注射过？
贾睿博医生
您糖尿病四年之前是怎么用药的？您现在说的胰岛素注射是医生现在给您的降糖方案问我合适不合适还是说您已经在注射了呢？这个您一直没表达清楚
贾睿博医生
孕期血糖控制标准之前我已经给您说过，三餐前短效的R睡前中效N这样的方案可以，需要再监测血糖根据血糖情况调整胰岛素剂量。如果条件允许，餐前使用胰岛素类似物速效的诺和锐（门冬胰岛素），睡前注射长效类似物诺和平（地特胰岛素），对血糖稳定，更好控制餐后胰岛素会好些。
贾睿博医生
短效的甘舒霖R需要餐前半小时注射，起效慢些
患者
R没注射过，
患者
没怀孕前，医生给的降糖方案
贾睿博医生
可以用，三餐前R先从4单位注射起始，睡前注射N，一天四次胰岛素，再监测血糖调整
贾睿博医生
如果条件允许，那最好选择三餐前诺和锐，睡前诺和平会更好些
贾睿博医生
您所说的血糖是只睡前注射10单位甘舒霖N测的结果吗？
患者
是的
贾睿博医生
如果您已经购买甘舒霖R和N，那就甘舒霖N12个单位睡前皮下注射，甘舒霖R 4个单位起始，三餐前30分钟 皮下注射，监测空腹及三餐后2小时血糖加睡前血糖，连续监测3-5天，再根据血糖情况调整剂量
患者
对胎儿有影响吗
贾睿博医生
胰岛素使用对母婴均安全
贾睿博医生
如果不安全，那么也没有哪个医生敢给您用
贾睿博医生
对胎儿的影响主要取决于孕期您血糖控制情况
患者
好的，谢谢
贾睿博医生
不客气的，开始使用胰岛素后注意监测血糖，连续监测2-3天，如血糖难达标，及时调整用量，同时要避免低血糖
贾睿博医生
目前胎儿还小，可以在腹部注射，孕25周以后最好改上臂外侧（胳膊上注射）注射，具体注射部位您可以在网上搜索注射部位图片看
贾睿博医生
图片因隐私问题无法显示
贾睿博医生
餐前短效R可以上臂注射区，N可以选择大腿外侧
贾睿博医生
有不清楚的再随时联络，非常感谢您的信任😊
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咨询时间: 2018-03-12
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