患者
你好，我想咨询一下出生41的新婴儿肠炎（女，）
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魏培元医生
简单介绍一下孩子的情况
魏培元医生
孕周 体重有没有什么高危因素，比如缺氧，宫内窘迫孕期彩超检查异常情况
患者
没有
患者
双胎孕37剖的
患者
出生就进保温箱了，体重4.3斤，在保温箱呆第9天的时候，大便有血.说是肠炎，肠子坏死
患者
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患者
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患者
这单子看不明白，这是什么意思呢？是好还是坏？
魏培元医生
这是新生儿坏死性小肠结肠炎术后，需要禁食，静脉营养支持治疗的
患者
严重吗？
患者
片子没有黑色阴影是正常的吧？
魏培元医生
NEC比较严重，术后复查片子还可以
魏培元医生
不正常，正常应该是有气体充盈
魏培元医生
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魏培元医生
参考一下
魏培元医生
新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿比较常见的一种消化系统疾病，通常与感染局部缺血缺氧，早产免疫力低下等因素有关，如果保守治疗无效，需要手术切除坏死小肠，术后要禁食十天左右，期间需要给孩子补充静脉营养液，维持孩子生命所需能量，并复查腹部X光片。
魏培元医生
孩子术后一般都有造瘘口，要注意局部护理，避免感染
魏培元医生
家长也不必过分担心，目前，治疗新生儿坏死性小肠结肠炎技术还是比较成熟的
患者
你是说腹部有黑影的才是正常的吗？
魏培元医生
是的，孩子的情况术后复查应该也会恢复这个样子
患者
黑影部分是什么？积气吗
魏培元医生
气体
患者
这种会致命吗？
魏培元医生
正常的是有气体充盈的
魏培元医生
暂时不会
患者
这种是从胎里面带出来的吗？
魏培元医生
只是禁食状态下体重增加放慢，如果孩子手术切除肠管过长，可能会造成短肠综合症，造成大便次数偏多，营养不良，发育受限
魏培元医生
不是的，但是早产儿发病率偏高， 而且发病期多集中在7至10天
患者
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患者
这是最近的片子
魏培元医生
肠道气体充盈不多
患者
气体不多那怎么弄呢？
魏培元医生
病情恢复逐步，逐步开奶，气体会慢慢产生
患者
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患者
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患者
这两次的片子呢
患者
为什么禁食一段时间后恢复喝奶了，之后又犯了呢，拉血吃的少拉的多
魏培元医生
孩子个体差异比较明显，还是有没有基础疾病？心脏彩超如何？
患者
心脏没有问题
魏培元医生
感染指标高吗？，孕期有没有什么高危因素？
患者
最后发你的这两个片子，是轻还是严重了？
患者
没有啊，产检正常
患者
除了我有甲状腺和妊娠糖尿病
魏培元医生
甲状腺功能减退吗？
魏培元医生
孩子有没有呼吸窘迫综合症？
患者
是的甲状腺功能减退
患者
住保温箱的时候呼吸好像暂停过两秒
魏培元医生
呼吸暂停与小儿呼吸中枢发育不完善感染等相关，可引起氧合波动、缺氧，除了对神经系统造成一定的损伤，还可以影响消化，造成肠道坏死，
患者
为什么比她体重轻的妹妹没事？一个胎盘里的呀
患者
单绒双羊
魏培元医生
这就是个体差异
患者
要是感染了会致命吗？
魏培元医生
感染指标复查没有
患者
不知道
患者
目前应该没有感染
患者
没有发热
魏培元医生
感染并不一定都有发热
患者
医生没和我们说感染
魏培元医生
新生儿坏死性小肠结肠炎是比较常见的疾病，病因相对也比较复杂，现在诊断明确，已经做手术，后续加奶需要谨慎，动态观察孩子病情变化！
患者
只是说要是感染了会威胁生命
魏培元医生
可能感染指标不高
魏培元医生
应该说的是术后感染
患者
我也不太清楚
魏培元医生
可引起败血症，颅内感染等，严重的并发症
魏培元医生
你最想了解的是什么问题？
患者
你看我给你发的片子可严重呢？
患者
是轻度还是重度
魏培元医生
这个是需要动态复查的
患者
什么意思？
患者
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患者
这是第一次拍的片子
患者
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患者
这是最近拍的片子
魏培元医生
这个不是看过了吗？
患者
这两次的片子恢复的怎么样？
魏培元医生
不够理想
魏培元医生
第一次手术是是哪一天？第二次手术是哪一天？
患者
6.18做的手术
患者
目前没有第二次手术
魏培元医生
现在奶量多少？
患者
10毫升左右
魏培元医生
现在体重多少？
患者
5斤左右
患者
出生4.3
魏培元医生
体重减轻了不少
魏培元医生
现在的治疗方案是什么？
患者
在第一家医院呆9天奶量8毫升.转院体重4.8.
患者
将近一个月连涨体重连5两都不到
患者
现在治疗方案，禁食.输营养液，输抗生素
魏培元医生
手术后禁食下体重是会下降的，
魏培元医生
目前为止，没有哪一家医院能够完全预防孩子出现坏死性小肠结肠炎，收到医学水平限制，现在治疗也只有补充营养液，预防感染等治疗，家长也不必过于焦虑，现在这种疾病也没有什么好的治疗方法，而且出院后，护理也相对比较繁琐，家长要接受这种现实。
患者
这种死亡率高吗？
魏培元医生
个体差异比较大，如果合并败血症，颅内感染，风险相对较高
魏培元医生
单独坏死性小肠结肠炎病死率不高
魏培元医生
请问你还有什么要问的问题吗？
魏培元医生
因明天还要上班，如果没有很急的问题，你可以先备注发来，明天回复你！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-07-20
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