患者
医生，您好，能帮忙看下电子胶片，脑干梗塞的位置，是不是腔隙性脑梗死呀？（男，60岁）
图片因隐私问题无法显示
何燕霞医生
请问你有什么症状吗？
何燕霞医生
脑干位置也是脑梗
何燕霞医生
这个位置是斑片状的，那不是腔隙性
患者
月初因为左侧手脚有些偏瘫，住院，第二天加重，第三天之后慢慢恢复，住了半个月，现在已经恢复到和之前差不多了
何燕霞医生
那治疗效果挺好的
患者
斑片状的是主动脉的脑梗么？
患者
侧支循环建立的挺快的
何燕霞医生
以后要控制好基础疾病比如血压，血脂，血糖，平时要注意饮食清淡，低盐低脂饮食，适当的体育锻炼。同时可以长期吃拜阿司匹林，预防脑埂塞
何燕霞医生
斑片状说明脑梗塞范围较大
患者
要是动脉粥样硬化引起来的，那预后不是特别好啊，稍等我再发几组报告您看下
何燕霞医生
好的
患者
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患者
这是刚住院做的，刚才那张是转院治疗一段时间的
何燕霞医生
本身脑梗塞大部分是由动脉硬化引起的。
患者
这张说尺寸7mm
患者
我把住院报告拍给您哈
何燕霞医生
好
患者
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患者
我看医生治疗考虑是心源性的栓塞
患者
我感觉我爸起病时间有两天到达高峰期，从起病时间和进展速度上不太像心源性栓塞
患者
但是从他恢复的速度上和效果上看，又不太像动脉硬化那么重
何燕霞医生
本身有房颤确实容易发生栓塞 区别主要在于起病速度
患者
所以感觉会不会是腔隙性脑梗死
患者
嗯，而且他有其他旧病灶，但是新发的病灶只有一个位置，
何燕霞医生
两天才到达高峰不符合心源性
患者
心源性的房颤速度快，几分钟就能到重症，而且有同时多发的情况
何燕霞医生
治疗效果在于本身本身的病变范围，位置以及就医的速度
患者
要是动脉粥样硬化的脑梗，一般面积比较大，而且多数还有颈动脉的硬化狭窄，我爸的颈动脉椎动脉彩超提示正常，只有发病一侧流速变慢
何燕霞医生
动脉硬化程度一般超过百分90才会出现症状
何燕霞医生
很多人存在一定程度的动脉硬化，但是没有症状。
患者
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患者
医生，这个是颈部彩超，
何燕霞医生
嗯 看到了
患者
从我父亲这个起病速度，高峰期，恢复速度和效果，病灶的大小和数量，以及MRI和血管彩超的检查，您感觉会是大动脉粥样硬化脑梗，心源性栓塞，小动脉闭塞型脑梗中的哪种呀
何燕霞医生
流速减慢应该是梗塞后的血管的血流
何燕霞医生
小动脉肯定也有的，因为他存在多发的脑梗
患者
我比较担心预后，因为前两种都很麻烦
何燕霞医生
大脑中动脉的流速都减慢了，那还是大动脉的问题
患者
嗯，右侧中动脉和椎动脉低速，左侧手脚偏瘫无力
患者
流速减慢，并未见狭窄
何燕霞医生
目前来看愈后挺好呀，平时注意预防，防止复发。
患者
颅内局部狭窄
患者
嗯
患者
因为前两个短期内复发和致死率致残率挺好的
何燕霞医生
脑彩超并不一定能做到狭窄的那个位置
患者
只有第三个乐观点，
患者
嗯
患者
知道了，您支持主动脉为主的想法
何燕霞医生
我们可以做好预防工作
患者
不排除小动脉
患者
好
患者
谢谢医生
何燕霞医生
小动脉肯定有呀
何燕霞医生
不客气应该的，祝病人早日康复，如果我的回答对您有帮助的话，请帮忙提问结束后评价满意，谢谢！以后有什么问题可以再联系。
患者
医生，您还忙嘛？能不能帮我看下我爸的梗是不是在这个位置上？我在电子胶片标记了下
何燕霞医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
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患者
圆圈小黑点那个是不是栓啊
何燕霞医生
不是的，这个是正常的结构
患者
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患者
那这个圆圈里的是吧
何燕霞医生
嗯
患者
谢谢你何医生，第一个黑色实心点应该是纵向的基底动脉血管吧，看核磁其实是看脑部组织，也就是第二个圆圈的组织显示异常，那么判断这个区域的血管有栓塞吧，
何燕霞医生
具体是什么异常还要结合磁共振上的信号来观察，磁共振报告里面都会有描述，我们不是专业看影像的，也就是知道个大概。
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咨询时间: 2019-10-19
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