患者
多囊，去医院做了胰岛素释放试验，妇科医生好像不是太清楚的样子，说不严重，不需要吃药。后面又给我开了点二甲双胍缓释片，0.5g的每天一颗，我朋友说她的医生让她吃4颗（非缓释片），请问我这个胰岛素抵抗严重吗？二甲双胍有必要吃吗？药量正确吗？（女，28岁）
图片因隐私问题无法显示
何向前医生
您好，请问平时月经规律吗？你有什么不舒服？
患者
多囊，去医院做了胰岛素释放试验，妇科医生好像不是太清楚的样子，说不严重，不需要吃药。后面又给我开了点二甲双胍缓释片，0.5g的每天一颗，我朋友说她的医生让她吃4颗（非缓释片），请问我这个胰岛素抵抗严重吗？二甲双胍有必要吃吗？药量正确吗？（女，28岁）
患者
月经不规律，4个月没来啦。医生初步判定为多囊，目前正在吃地屈孕酮片，让我月经来了之后，开始吃二甲双胍和优思悦。
何向前医生
没有血糖对照的胰岛素检查是不能完全说明问题的
患者
我只有一个空腹血糖，和空腹糖化，但和胰岛素检查不是同一天可以吗😭
何向前医生
查胰岛素的时候，没有同时查血糖吗？
患者
没有，妇科的医生没让查😭
何向前医生
身高体重多少呢？
患者
163cm 85kg 肥胖了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是胰岛素检查3天前的空腹血糖
何向前医生
糖化血红蛋白高了，还是查一下餐后血糖吧
患者
那再查血糖，还需要重新查胰岛素吗
何向前医生
你可能存在糖代谢异常。就去查一下餐后二小时血糖。或者说日常血糖，现在随机血糖
患者
就是吃早餐或者午餐后，两小时去抽血吗？
何向前医生
你可以吃二甲双胍，先一天一次一片口服，三天后没有明显胃肠道副作用，就一天两次，一次一片。 抽血化验当然可以，血糖仪查一下也可以
患者
可以不去查血糖了，直接吃二甲双胍吗？请问医生，直接吃二甲双胍的话，多久去复查呢？
何向前医生
二甲双胍目标量一天1.5-2.0，也就是说你现在的二甲双胍目标量三四片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就吃我这种缓释片吗？现在一天一片，适应以后一天两片？
何向前医生
还是应该查一下餐后血糖，因为你不只是胰岛素抵抗的问题，可能已经是糖尿病，或者糖尿病前期。
患者
😭请问餐后2小时血糖多少判定糖尿病前期呢？
患者
我附近的小医院，只有内科，没有内分泌科，我怕不太专业
何向前医生
观察效果。也需要你查一下血糖的。 空腹血糖超过6.1，餐后2小时血糖7.8就不正常了
患者
好的，那我下午先找小医院查一下血糖。
患者
请问医生，吃地屈孕酮、优思悦、二甲双胍期间，可以打新冠疫苗吗？我今天准备去打
何向前医生
空腹血糖超过7.0，餐后2小时血糖或者说然后时间血糖超过11.1，就是糖尿病了
何向前医生
慢性病稳定可以去接种新冠疫苗的
患者
好的，下午我查了血糖再咨询您，谢谢
何向前医生
但是接种新冠疫苗前后两三天不要加用其它药物，防止增加接种新冠疫苗反应
患者
😱接种新冠疫苗的时候，地屈孕酮片和定坤丹这种能吃吗？
何向前医生
你吃了多长时间了？超过一周没有问题就继续用
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
何医生，请问这样有问题吗？胰岛素抵抗严重吗，有没有糖尿病风险呀
患者
中午吃了两个鸡腿和全麦馒头😁，隔了两个小时多去测的
何向前医生
这个血糖是正常的。
患者
那我胰岛素有抵抗问题吗？还需不需要吃二甲双胍呀
何向前医生
可以吃二甲双胍。血糖还要继续查
患者
请问血糖还要怎么查呀？
何向前医生
抽血化验血糖和糖化血红蛋白，糖化血红蛋白反映三个月血糖平均水平。餐后二小时血糖也要查
患者
请问医生我有没有胰岛素抵抗的问题呀？需要吃二甲双胍吗？
患者
刚刚去拿血糖结果的时候，小医院的医生说我胰岛素没问题，请问真的假的？
何向前医生
因为没有血糖对照，胰岛素分泌曲线意义打折扣。
何向前医生
你的胰岛素释放试验肯定是有问题的。胰岛素分泌高峰在30-60分钟，高峰值是基础值的5-10倍。然后胰岛素量逐渐下降，三四小时恢复到基础值。
患者
好的，谢谢医生，那我就每天吃2颗二甲双胍，同时减肥可以吗？😞
患者
请问下次应该多久去复查胰岛素释放试验呢？
何向前医生
可以。不用查糖耐量试验和胰岛素释放试验
患者
好的谢谢医生
何向前医生
二甲双胍用了没有？有什么反应？最初血糖还是都查一下。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-08-16
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
