患者
麻烦帮我看看，我痛风尿酸高，吃了5个月的非布司他片了。今天来复查。这是结果和新开的药。说非布司他片可以不用吃了。谢谢（男，36岁）
图片因隐私问题无法显示
莫世衍医生
您好，您目前还有症状吗
患者
有有一点
患者
有时候会隐隐的痛
莫世衍医生
以前呢，有过关节红肿热痛吗
患者
5个月以前脚踝疼的厉害不能走路
莫世衍医生
肿吗
患者
检查是痛风，尿酸662。不肿
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
当时怎么好的
莫世衍医生
除了脚踝痛，还有其他不适的症状吗
患者
吃的安康信，以后就一直在吃非布司他
患者
应该没有了，现在左肩疼，很不舒服，这是吗？
患者
还有一项检查是单核细胞%有点高，这个是什么意思？
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
五月份大概疼了几天呢
莫世衍医生
以前做过关节超声吗
患者
有一个星期吧
患者
没有做过超声
莫世衍医生
当时是左侧还是右侧踝关节，现在隐痛又是哪一侧踝关节呢
患者
一直都是左侧
患者
一个地方疼
患者
痛的地方还有是张了副骨。没有张在一起，做比超检查有一点缝隙
患者
脚踝处比右侧鼓出好多
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
您这五个月有一直规律吃非布司他吗
患者
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患者
是的，每天都是一片
莫世衍医生
吃了今天复查尿酸374，其它时间有复查过尿酸吗
莫世衍医生
除了今天
莫世衍医生
其它时间有复查尿酸过吗
患者
今天还没有吃非布司他
患者
这5个月里检查了3次
莫世衍医生
其它时候具体尿酸多少
患者
都是3百67
莫世衍医生
还记得吗
莫世衍医生
好的
患者
第一次是662
莫世衍医生
除了痛风，还有其他疾病吗
患者
没有了，检查过一次有肾囊肿
患者
4厘米多一点
莫世衍医生
针对您目前的情况，我建议您先做一个踝关节超声评估尿酸炎情况再考虑是否需要停药，因为一般情况下血尿酸降到360以下关节尿酸炎才能慢慢溶解出来，您尿酸一般是360左右，所以建议查关节超声，如果提示关节里面还有结晶，建议还得继续服用一段时间
患者
这县级医院里没有吧！
患者
今天开的药可以吃吗
莫世衍医生
如果关节超声提示还有尿酸盐结晶，建议非布司他加量到一片半，降尿酸控制到＜360
患者
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莫世衍医生
您为啥开的头孢和地塞米松呢
莫世衍医生
是因为脚踝隐痛是吗
患者
我也不知道。我这样对医生说的
莫世衍医生
碳酸氢钠可以吃，尿液酸碱度维持在6-7即可
莫世衍医生
哦
莫世衍医生
了解
患者
他说非布司他片可以不用吃了
患者
不放心，找您帮我看看
莫世衍医生
我看您做的化验是市人民医院呀，应该可以查关节超声吧
莫世衍医生
您咨询过吗
患者
县级市
莫世衍医生
哦哦
患者
现在尿酸还有点偏高吧！
患者
可以吃一片半非布司他片吗
莫世衍医生
嗯嗯，还是没＜360，所以我才建议复查一个关节超声
患者
还有就是今天开的药可以吃吗
莫世衍医生
地塞米松可以尽量少吃，以前有过消化道溃疡出血，心脏病等病史吗
莫世衍医生
碳酸氢钠可以吃
患者
非布司他片我第一次吃了20天就去检查了尿酸，是368。现在还是这样
患者
没有过
患者
今天医生说是细菌感染
莫世衍医生
如果查超声不方便，那您就非布司他加点量，一片又四分之一片或一片半，加量2周左右查一个尿酸和肝肾功
莫世衍医生
有感染可以吃头孢，不过敏就行
患者
好的，谢谢您了。
患者
这个非布司他片一直吃
莫世衍医生
止痛，如果疼的比较轻，您可以买一个扶他林乳胶剂外抹或吃之前的依托考昔止痛，抹的可以长期用，依托考昔疼的时候用，尽量别用时间太长
莫世衍医生
地塞米松是激素，不建议长期用，如果吃不了依托考昔这一类的止痛药，可以考虑
患者
好的
患者
说一个月不能吃肉
莫世衍医生
非布司他加点量，降尿酸＜360，再维持几个月，如果有条件，建议还是最一下关节超声会更好点
莫世衍医生
第一，海鲜，动物内脏，啤酒，各种肉汤，红肉（猪肉，牛肉等）都是高嘌呤食物，是尽量不吃的。像鸡鸭鹅或淡水鱼，是中嘌呤的，可以适当吃一点，牛奶和鸡蛋是优质蛋白还不增加尿酸，鼓励多补充。 第二，各种含糖多的饮料、果汁，喝多了也会诱发痛风，尽量少喝。 第三，蔬菜也有高嘌呤的，但目前研究认为一般不增加痛风发作，所以，可以适当吃点蔬菜，补充纤维和维生素。 第四，如果没有水肿和排尿困难、心功能不全，建议每天饮水2000到3000ml，适当排尿有助于尿酸排泄
患者
好的，谢谢您们
患者
谢谢
莫世衍医生
不客气
患者
加吃一片半多久去查血
莫世衍医生
2周
患者
谢谢！到时候再联系您。
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
不客气
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咨询时间: 2020-10-27
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