春雨医生

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患者

最近一个月双侧鼻反复出血(女,31岁)
我爱人在本地医院做了检查,医生说是鼻中隔弯曲,要做手术,想问一下有没有什么保守的治疗方法
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赵建辉医生

身上别的地方有没有爱出血的表现?比如刷牙时牙龈出血或者身上磕破后皮肤出血不止的表现?

赵建辉医生

有查过血常规或者凝血功能吗?

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患者

没有其他爱出血的表现

赵建辉医生

出血的原因包括全身原因和局部原因,全身原因最常见是各种血液系统的问题,比如说血小板减少或者凝血因子缺乏造成的,这个需要去医院查一下血常规和凝血功能,看有没有血小板异常或者凝血障碍造成出血的问题。如果这两项没问题,那就是因为鼻腔局部因素造成的出血,这个局部因素在鼻出血的原因中占比要更高一些。

赵建辉医生

鼻中隔有偏曲的时候,偏曲部位的黏膜被顶起来,黏膜会很薄,容易破裂出血结干痂。

赵建辉医生

至少从目前提供的信息来看,鼻腔局部因素造成出血的可能性最大。考虑主要原因还是鼻腔前下部的毛细血管破裂导致的。鼻腔前下部的血管比较丰富,总共有5根动脉在这里汇聚成网状,同时这个地方又是气流冲击最明显的地方和手最容易碰触到的地方,本身就容易干燥,在感冒的时候毛细血管扩张明显,容易出血。或者有经常揉鼻子、擤鼻涕、打喷嚏的情况,毛细血管容易破损也更容易出血。

赵建辉医生

鼻中隔手术是不是做要考虑三个方面,一个是有没有因为它引起的鼻堵症状,第二是它是不是引起鼻窦引流不通畅的因素,以及是否影响鼻窦炎手术或者术后换药。第三是有没有因为鼻中隔偏曲引起的反复鼻出血。

赵建辉医生

您爱人现在有别的症状吗?比如说经常鼻堵,这种鼻堵可能会影响到生活,比如晚上不能睡觉。另外她的鼻出血是很频繁吗?每次容不容易止住?

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患者

鼻子不堵,出血少的时候容易止住,多的时候要久一点才能止住,她想问一下是必须要做手术吗,她不怎么想做手术

赵建辉医生

那可以先保守治疗试试,因为她现在的鼻中隔偏曲主要症状其实就是鼻出血,如果经过保守治疗这种黏膜状态好了之后不出血了,那可以暂时就不需要手术了。

赵建辉医生

每日用红霉素眼膏涂抹鼻腔,把它涂到鼻腔中间那个面上,我们叫鼻中隔面,出血大部分是在那个位置。但需要注意一点的是,涂的时候可以把药浪费一点,意思就是棉签头上药多放一点,让药膏接触创面,不要直接用棉签接触创面,免得擦伤加重出血。或者可以把红霉素眼膏挤一点到鼻子里面,然后揉压一下两侧的鼻翼,这样能够让药膏在鼻黏膜上充分涂抹均匀。

赵建辉医生

鼻子里可以用海盐水喷鼻湿润,或者用薄荷油滴鼻子,让鼻腔保持湿润,这样能减少出血再次出现。海盐水喷鼻子的时候,喷头朝向鼻腔外侧壁,不要对着鼻中隔的方向,因为出血都是鼻中隔上面出血。

赵建辉医生

每次出血量比较大的时候,可以用脱脂棉或柔软的纸巾卷成细卷,大概小手指粗细,放到出血的那一侧的鼻孔里,低头,并用手捏住两侧鼻翼十分钟,大多数鼻腔前方的出血都能止住。如果这样压迫10-15分钟之后还有出血,或者血从后方流到嘴里,或者从对侧鼻孔流出来,那么出血位置比较靠后,这种自己很难止住,需要到医院在内镜下进行寻找出血点并止血处理。

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患者

如果这样操作了多久要是不起作用就得去做手术

赵建辉医生

红霉素眼药膏可以用两周,鼻喷的海盐水洗鼻子让鼻腔保持湿润这个可以用一个月之后如果还是反复这样鼻出血的话,那说明保守治疗效果不是特别理想,那就还是手术。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2022-07-29
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赵建辉
赵建辉  鼻科 副主任医师 已认证
百强医院  北京中日友好医院
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