患者
杨主任您好,我父亲患糖尿病15年,身高171,体重70kg,一直服用二甲双胍和消渴丸,最近去做了一些检查,还请您给看看检查情况(未标记,-)
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杨建梅医生
糖尿病,尿微量尿蛋白增高,动脉粥样硬化,请问现在二甲双胍如何服用,消渴丸如何服用?是否有低血糖反应?有什么不舒服吗?
患者
谢谢主任那么晚回复,抱歉才看到。现在是二甲双瓜两片、消渴丸5粒,餐后立即服用。不及时吃饭偶尔会有低血糖的反应,没有特别不舒服的感觉,去年肾结石、输尿管结石做了个手术。我在网上也了解了下,颈动脉厚度这些,指标上看起来不太像颈动脉硬化,不知道是否判断准确,还请大夫帮忙判断一下。谢谢主任!
杨建梅医生
尿蛋白增高,如果没有泌尿系感染,可以加用恩格列净一天一片(10mg),加用恩格列净注意多喝水,避免泌尿系感染,建议停用消渴丸,改用捷诺维一天一片(100mg),监测血糖,空腹血糖和餐后2小时血糖,空腹血糖最好小于7,餐后2小时血糖小于10mmol/L
杨建梅医生
血脂偏高,颈动脉硬化,建议血脂康晚饭前2片
杨建梅医生
维生素D缺乏,补充维生素D3一天2000单位
患者
二甲双瓜还需要继续吃吗?捷诺维是治疗哪方面的呢?当地医生建议吃阿托伐他汀,这个要需要吃么?
患者
杨主任您还在么?用药这块还需要您再详细指导一下,谢谢
杨建梅医生
血脂康和阿托伐他汀都是降脂药,可以选择一种即可
杨建梅医生
二甲双胍继续服用,加上恩格列净和捷诺维降糖
杨建梅医生
捷诺维降低血糖的药物
患者
收到,尿蛋白126算是肾病么?尿蛋白增高还需要单独用药么?血脂的药需要长期服用么,还是下次检查恢复正常即可?
杨建梅医生
血脂一般是长期服用,服用2个月左右复查肝肾功能血糖血脂,调整他汀类药物剂量
杨建梅医生
尿蛋白增高应该是早期糖尿病肾病,恩格列净就有降低蛋白尿的左右,主要是控制好血糖血压血脂
患者
好的,之前有过肾结石做过手术,维生素可以直接吃含vd得钙片吗?全脂牛奶升糖速度很快吗,可以喝全脂鲜牛奶么?
患者
另外,杨主任,这些药都在每天什么时间吃合适?
患者
主任,二甲双瓜是吃缓释片还是普通的?
杨建梅医生
喝全脂鲜牛奶没有问题,服用一般维生素D3一般不升高血钙,可以服用,维生素D3可以一天1000单位
杨建梅医生
如果服用二甲双胍没有胃肠道反应普通二甲双胍就可以
患者
降脂药您更推荐血脂康还是他汀呢?恩格列净和捷诺维每天餐后服用么?
患者
二甲双瓜还是保持现有用量么?
杨建梅医生
二甲双胍可以一次0.5g,一天三次
杨建梅医生
血脂康和他汀基本上都可以,血脂康作用温和,可以先服用血脂康,服用2个月左右复查肝肾功能血糖血脂
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咨询时间: 2022-07-04