患者
交感神经紊乱。上课劳累过度,,在课上突然濒死感发作,说不出话来,几个小时以后缓过来,休息好了三个月,走路说话都没有力气,每天心脏刺痛几下,然后一天刺痛一下,然后几天刺痛一下,然后没事。过几个月运动没事,但是说话多了,声音大了,情绪激动了,就濒死感就容易发作,过去去年前年发作十几次,一发作就完全不敢说话了。最近半年没有上课濒死感没有发作。但是话说多了,急了,左脑袋发胀,胸口发紧,不敢说话。昨天就是,给学生上个一对一,说着说着就不敢说话了,胸口可不舒服了,不说话就缓解了。(男,36岁)
王馨艺医生
您好!您去医院做过什么检查吗?这种情况首先需要排除有没有器质性疾病?
患者
该做的都做了,所有的检查。脑的心脏的
王馨艺医生
我看看您的检查项目结果
患者
脑核磁共振颈椎核磁共振 脑血管彩超 颈椎血管彩超 心脏cta心电图 彩超 都没问题
王馨艺医生
您从事什么工作?
王馨艺医生
你平时有没有: 1.总是心烦? 2.多虑:遇事总是翻来覆去的琢磨,竟往那不好的结局上想? 3.有没有总是担心、害怕、紧张,提心吊胆,忐忑不安? 4. 有没有总觉得有什么事情要发生,又不知道有什么事情要发生,总是处于一个惶恐不安的状态?
患者
教英语的
王馨艺医生
另外还有没有以下的表现: 1.心境低落:整天高兴不起来或者感觉生活中有就没有什么乐趣可言? 2.记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓:自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”转不起来? 3.少气懒言:什么都不想做,不愿和人接触交往。 4.失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退、没有胃口? 5.身体上多处的疼痛和不舒服的感觉?
患者
交感神经紊乱。上课劳累过度,,在课上突然濒死感发作,说不出话来,几个小时以后缓过来,休息好了三个月,走路说话都没有力气,每天心脏刺痛几下,然后一天刺痛一下,然后几天刺痛一下,然后没事。过几个月运动没事,但是说话多了,声音大了,情绪激动了,就濒死感就容易发作,过去去年前年发作十几次,一发作就完全不敢说话了。最近半年没有上课濒死感没有发作。但是话说多了,急了,左脑袋发胀,胸口发紧,不敢说话。昨天就是,给学生上个一对一,说着说着就不敢说话了,胸口可不舒服了,不说话就缓解了。(男,36岁)
王馨艺医生
嗯
王馨艺医生
有没有上述的情况?
患者
都有,我重度焦虑抑郁好几个月,最近才缓过来
王馨艺医生
用什么药物了吗?
患者
我三年前第一次犯之前,就有抑郁和焦虑,但是从来没吃过药。那之后就不行了。之前两年以为是心脏病没吃药。最近一年经常吃焦虑抑郁药
患者
图片因隐私问题无法显示
王馨艺医生
目前还在吃的有哪些?都是多大量?
王馨艺医生
您既然已经在医院做过全面检查了,没有发现器质性疾病,那考虑可能就是功能性的,需要调节焦虑抑郁的情绪,不要过于紧张
王馨艺医生
您把目前的具体的用药方案告诉我一下,看看是否需要调整
患者
最近不吃了,除了晚上吃一片奥沙,治疗失眠
王馨艺医生
吃这些焦虑抑郁的药,你也不用过于担心,因为很多人都有情绪方面的问题,通过吃一些调整情绪的药物就可以调整好
患者
我现在想解决说话的问题
患者
说话一激动,大声都不行
王馨艺医生
您现在的这个症状就是和情绪是相关的
王馨艺医生
奥沙西泮,它有一定的依赖性,如果您现在症状比以前好转的话,可以逐渐减量,但是不能突然停掉,突然停掉会出现副作用,再有就是他有中枢性的呼吸抑制作用,所以如果您现在症状好转,可以考虑缓慢减量。
王馨艺医生
1.调解情绪,心理疏导,建议心理科心理疏导 2.调整心态,调整生活习惯,增加户外运动锻炼。 3.对症药物治疗,口服对症药物建议小剂量用,症状好转后减量停药,不建议长期吃,以免出现副作用。 4.定期体检,病情变化随诊。合理饮食,适当锻炼!祝您身体健康,心情愉悦! 期待您的满意评价!
患者
我好奇,医生为什么不给我开阿普唑仑和帕罗西汀
患者
图片因隐私问题无法显示
王馨艺医生
阿普唑仑和帕罗西汀也是抗焦虑抑郁的药,你这里面文拉法辛氯康也是抗焦虑抑郁的药,同样类作用的药选一种吃就可以
王馨艺医生
你之前吃的是绿康,你之后还吃绿康就可以枸盐酸坦度罗酮50毫克一日三次
患者
文拉法辛我吃着恶心 没食欲
患者
脑子不舒服
王馨艺医生
可以吃度洛西汀
王馨艺医生
或者艾司西酞普兰
王馨艺医生
这两种您之前用过吗?
患者
这两个没用过大夫
王馨艺医生
这两个都是抗抑郁药
王馨艺医生
您可以文拉法辛逐渐减量,然后换艾司西酞普兰,从小剂量开始加
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咨询时间: 2022-12-24