患者
医生好。 近大半年来心脏不大舒服，症状为劳累一点就会心绞痛，最近去查了动态心电图、心脏彩超都没大问题。医生建议去查冠脉CTA，我想问一下，我想问下，1）做冠脉CTA用不用吃造影剂？会不会有副作用或者危险呢？2）如果做了冠脉CTA还是没事，用不用再去做个冠脉造影呢？（女，59岁）
方利洋医生
你好，不用吃造影剂的😊
方利洋医生
是往血管里打造影剂，然后心脏血管现影
患者
是直接打入心脏血管吗？还是打哪里？
方利洋医生
从手腕部桡动脉处
方利洋医生
开一个大概零点几厘米的小口就可以
患者
就是手腕那里打进去就行了是吧
方利洋医生
对的😊
方利洋医生
一般肾功能没问题、没有过敏性体质的就没有问题的
患者
嗯嗯，感谢。如果做了冠脉CTA还是没事，用不用再去做个冠脉造影呢？
方利洋医生
大概一天左右就能代谢出去
方利洋医生
不用的呀
患者
我在网上查了说如果做冠脉CTA查不到，就得冠脉造影才能最终确认是不是冠心病了？
患者
我就是因为不懂，想咨询下专业医生您的意见
方利洋医生
冠脉CTA就可以很清楚的看到血管情况了
方利洋医生
不过一般会建议直接做造影
方利洋医生
因为造影如果发现问题就可以直接解决
方利洋医生
但是冠脉CTA的话，如果发现问题，还得再做造影，加治疗
方利洋医生
多花一份钱，多遭一份罪
患者
造影是不是算手术了？需不需要心脏开刀吗？
方利洋医生
不是的
方利洋医生
造影就是我之前说的手腕部开一个小口，介入治疗，完全不影响正常生活的，冠脉CTA也是从手腕部血管打造影剂
患者
都是打入造影剂，CTA的是去CT机器扫描，那个造影的是怎么弄的呢
方利洋医生
造影是通过类似电视屏幕看到您心脏，从桡动脉处通过导丝到达心脏处
患者
导丝是什么呢
方利洋医生
这个导丝就是通过您这个血管开口到达心脏处，然后造影剂在导丝一端注入，顺着导丝走到心脏冠状动脉，显影
患者
导丝就是微创手术时候打入到心脏的吗
方利洋医生
就是一根很细很细的小导管，专门用于介入手术的
方利洋医生
嗯嗯😊
患者
做造影的时候如果发现是冠心病，是如何一并解决的呢？
患者
是在这个微创造影的同时，再加个手术疏通血管吗？
患者
方医生，请问造影的费用跟CTA差不多吗？
方利洋医生
一般情况下这个是专门看血管是否狭窄或者血栓的
方利洋医生
造影大概5000
方利洋医生
CTA是两千左右
患者
您说的“造影如果发现问题就可以直接解决”，是如何解决的呢
方利洋医生
如果造影的时候发现血管狭窄达到百分之七十的话，会问您是否需要支架撑开狭窄的血管
方利洋医生
如果您同意，就会直接将支架放入狭窄血管
患者
这就是所谓的心脏打支架？是顺着那根小导管加进去的吗？
方利洋医生
嗯，是的
方利洋医生
这个就是心脏支架
患者
是不是可以这样理解，打入心脏支架之前要做的准备工作（开口引入导丝到心脏冠状动脉）跟心脏造影的一样，所以说造影发现血管狭窄严重就直接进行打支架的后续操作，是这样吗
方利洋医生
是的😊，如果是CTA的话，只用针打入造影剂，发现问题的话，还得再从新造影
患者
嗯嗯，感谢方医生的专业解答。另外请问下，心脏支架跟搭桥有什么不同呢
方利洋医生
搭桥是取人身体的血管
方利洋医生
搭在狭窄血管的两端
方利洋医生
越过狭窄区域，通过旁路供血
患者
支架是利用原有的血管撑起来增加供血，搭桥是通过新植入的血管进行分流多路供血，是这个意思吗
方利洋医生
嗯，是的😊
患者
方医生。在做冠脉CTA前几天是不是要服用苏莱乐（富马酸老比索洛尔片），是吃干嘛的呢？
方利洋医生
这个是降心率、抗心律失常的药物
患者
做CTA需要先降心率吗？为何需要降呢
方利洋医生
您平时有什么症状吗？
方利洋医生
有胸闷、心悸吗？
患者
一般情况不会，通常是劳累过度或者天气突然转凉的时候，心脏连整个左胸部都会有点痛
方利洋医生
心电图有做吗？心率大概是多少呢？
方利洋医生
心脏彩超也做了吧，心功能怎么样呢？如果可以的话，发过来我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
方利洋医生
这个新功能什么的都还可以
方利洋医生
心功能
患者
医生，这边只剩下两次对话了，我重新在另外一个对话发给您
方利洋医生
嗯
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咨询时间: 2017-02-22
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