春雨医生

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患者

自9月10日起剑突下靠右侧持续性隐痛,偶见右季肋部轻微疼痛,持续至今。尤其早上和凌晨恶心、嗳气严重,晚饭后排气放屁增多。9月13日餐后开始右侧和右下腹间歇性隐痛,餐后症状加重。9月14日晚间开始右背部间歇性酸痛,饱餐后用力按压右腹直肌外缘与肋骨交界处有压迫疼痛不适,以及想呕吐感。自8月中下旬胃部开始不适,频繁嗳气,胸骨后、心前区及后背疼痛,偶见烧心,持续至今将近一个月,遵医嘱用药后缓解。9月8日做完胃镜检查显示慢性胃炎以及胃食管反流。8月13日验过血常规,各项指标正常。2020年底在国内做过腹腔B超,肝胆胰脾未见异常。目前本人在欧洲,针对胃病遵医嘱服用埃索美拉唑40毫克肠溶片,以及海藻酸钠、碳酸钙等为主要成分的Gaviscon制酸剂。家庭病史有:父亲脂肪肝、肝囊肿,母亲肝钙化斑。我想知道我的症状会不会是肝胆有些疾病,有没有恶性疾病的可能?谢谢!(男,24岁)

杨章林医生

按照你的描述这种情况不考虑肝胆问题

杨章林医生

因为腹部超声没有问题

杨章林医生

不过也快一年了

杨章林医生

可以复查一下

杨章林医生

肝囊肿,钙化,都不会遗传

杨章林医生

更像是胃肠道问题引起的

杨章林医生

除了你描述的症状,还有其他的症状吗

杨章林医生

平时排气排便正常吗?

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患者

近期尤其是晚饭后感觉排气增多,大便也成型,偶尔有腹泻的情况,以深棕色和土黄色为主,但是很容易粘在马桶上。十六七岁的时候得过肠炎,之后肠胃就很敏感,中医说我是脾胃虚寒消化不良,吃多了或者吃得不合适了就容易闹肚子。

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患者

没有特别异常的严重腹泻和大便习惯改变的情况

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患者

啊还有,就最近一两天身上起了很多红疙瘩,很痒,尤其夜里痒得厉害,我把图片发给您

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患者

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患者

这是右肋部

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患者

这是右臂

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患者

胳膊上的如果不碰是不痒的,碰一碰就会痒,但是身上的一直很痒

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患者

不知道这和内脏有没有关系?还是只是单纯的皮肤疾病呢?

杨章林医生

看起来像带状疱疹,会不会疼痛

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患者

不疼,只是痒

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患者

也没有发烧等症状

杨章林医生

应该去皮肤科看看

杨章林医生

明确一下

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患者

医生给我开了个药膏,我看好像是治湿疹的,让我先擦两天观察一下

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患者

没有任何的疼痛感,也看不见水泡

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患者

这种会不会是肝胆病变的表现呢?

杨章林医生

和肝胆没有关系

杨章林医生

不考虑带状疱疹,湿疹也是可能得

杨章林医生

先治疗看看

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患者

那就好,我再观察一下,有必要的话就去医院,谢谢您

杨章林医生

好的

杨章林医生

不客气

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患者

这是今年年初做的B超报告,请您看一下对于我现在的不适有没有参考价值?

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患者

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杨章林医生

腹部超声检查正常的

杨章林医生

所以说就是不考虑肝胆问题

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患者

那在这七八个月的时间内出现病变的可能性很小是吧?

杨章林医生

对的,一般都需要2-3年

杨章林医生

甚至更久

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患者

哦哦好的,还想再请问您一下我目前右腹部和右下腹部的轻度隐痛和不适,可能会是什么原因造成的呢?慢性胃炎、慢性肠炎可能造成这种不适吗?

杨章林医生

应该是和胃食管反流有关系

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患者

啊我以为胃食管反流只是上腹部和胸背部的不适,原来也会影响到中下腹吗?

杨章林医生

也会有的

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患者

您好,还想麻烦您咨询一个问题,这几天我还是右腹部隐痛,位置不固定,有时是剑突下右侧,有时是右肋,有时是右下腹靠近腹股沟,还有时候是肚脐右侧,疼痛性质相似,好像岔气一样的痛。然后每天凌晨四点左右就醒,恶心干呕,肠鸣音大,需要排便,排气也多。

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患者

大便颜色均匀,多为棕褐色或土黄色,多为絮状或者稀碎状,也有成型的但是非常粘,会粘在马桶上。便后擦拭的时候最开始正常,但是最后快擦干净的时候会擦到鲜血,很难擦净,需要清洗,因为我有外痔和肛裂,会感到肛门外疼痛。这种情况会是什么问题呢?

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患者

还有肠道里面长良性或恶性东西的可能性大吗?因为我自己按了按,没有明显压痛,摸不到肿块,但是母亲有肠息肉病史。这种情况我需要做一个肠镜检查吗?器质性病变的可能性大吗?

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患者

还会感到腹胀,走路的时候不自觉提着气才舒服点

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患者

腹部疼痛也不能说位置不固定吧,就是这几个位置都有,有时候单独发生有时候同时发生,最频繁发生的还是剑突下和右下腹的疼痛,几乎是持续性的,走路时和饱餐后最明显

杨章林医生

有鲜血应该是痔疮和肛裂引起的,不需要太担心

杨章林医生

没事的

杨章林医生

疼痛应该是肠痉挛,胀气

杨章林医生

慢性胃炎,消化不良,食管反流引起的

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患者

好的好的,那这种疼痛已经持续大概四天了也没见缓解,正常吗?

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患者

四到五天吧

杨章林医生

你可以调整一下用药

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患者

还有就是大便形状一直是粘马桶,从小时候就经常这样,现在几乎每天都是这样了

杨章林医生

试试雷贝拉唑,替普瑞酮胶囊,马来酸曲美布汀

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患者

好,我等下去看一下

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患者

那这种大便形状是什么引起的呢?我最近还尽量避免油腻食物,多吃蔬菜,还是没有变好

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患者

性状*

杨章林医生

是的,肠道功能没有恢复

杨章林医生

还得继续用药调理

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患者

好的好的,根据您初步判定,器质性病变的可能不大是吧?还是功能性或者神经性的可能性大一些?

杨章林医生

是的,不考虑器质性疾病

杨章林医生

应该是功能性

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患者

好的,那我再观察几天,调整一下饮食和心态,看看症状有没有缓解,如果有需要再咨询您,谢谢了

杨章林医生

好的

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咨询时间: 2021-09-15
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杨章林
杨章林  消化内科 主治医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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