患者
去年开始吃氯沙坦钾100毫克每天血压控制在80/120，上个月天气转冷血压升高到95/135，医生让改成倍博特，服用两天心率明显上升到接近100并头晕，不敢继续吃，换回氯沙坦钾，血压一周后又回到90/125，但是几天前降温血压又逐步升高到95/140，最高低压曾到100。医生开氯沙坦钾氢氯噻嗪让一天吃两片，我没敢吃这么大剂量，就先吃一片。但是这两天上午血压还可以在85/120，但是下午傍晚血压都开始上升，去到100/135。想问这个药是不是不适合我（女，45岁）
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但东梅医生
你好，由于有事一直在开车，我看了你的血压记录，你血压波动问题。
患者
您好
但东梅医生
首先血压会受天气变化的影响
但东梅医生
我们一般人都是冬天血压高于夏天
但东梅医生
你口服氯沙坦钾有效的
患者
是的夏天可以控制在85/125，一天当中低的时候甚至95/70
但东梅医生
是的，降压药没有耐药性依赖性的，不主张频繁更换降压药
患者
但是一降温就升到了95/140这个区间，不干预，那么一直冬天会不会都这样影响健康
但东梅医生
应该干预，医生让你口服倍博特也只是复合制剂
但东梅医生
就相当于口服了两种降压药
患者
倍博特我吃了血压下降很明显但是头痛心率快。
患者
然后我不敢再吃
但东梅医生
口服氯沙坦钾氢氯噻嗪也是加了一种利尿剂联合降压
患者
是的
但东梅医生
你先口服氯沙坦钾心率多少
但东梅医生
就是血压偏高时心率多少
患者
我原先氯沙坦钾80多心率
但东梅医生
你记录了血压没有心率
患者
有的，在后面括号里是心率
患者
我吃倍博特心率就到100了，低的时候也90多
但东梅医生
看到了
患者
但是倍波特血压下降的挺明显的
患者
吃了这个氯沙坦钾亲氯噻亲两天，血压早上还可以到了下午晚上就上升，低压都100了
患者
还有我原来氯沙坦钾是吃100的
患者
氯沙坦钾亲氯噻亲我吃的是50的
但东梅医生
先心率80多时有心悸症状没有
患者
80没心悸
患者
但90-100有症状
但东梅医生
吃50mg相当于在你原剂量是减半的
患者
但是加了亲氯噻亲了
患者
亲氯噻亲有12.5了
患者
医生说可以吃两片
患者
但是我没敢这么吃
患者
我想先咨询一下再决定
患者
吃两片那么亲氯噻亲就25了太多了吧
但东梅医生
是的，两片相当于你原口服氯沙坦钾的剂量加25mg氢氯噻嗪
患者
是的我不敢这么吃
患者
我妈妈吃厄贝沙坦亲氯噻亲一片，就已经查出尿酸显著升高了
但东梅医生
就是100mg氯沙坦钾加25mg氢氯噻嗪，如果这样能良好控制血压，剂量不大
患者
她的药亲氯噻亲只有12.5呢
患者
她尿酸都升高很厉害
但东梅医生
氢氯噻嗪是利尿剂会有一定影响，副作用也是因人而异
患者
我担心遗传妈妈的体质我不敢这么吃
但东梅医生
不是所有都一样
患者
医生我想请问您，我这种情况可否试试其他单一降压药先
患者
比如更强效的厄贝沙坦或者替米沙坦
患者
先不联合用药？
但东梅医生
不主张换药，主张联合。如果口服氯沙坦钾心率偏快没有禁忌症可以联合酒石酸美托洛尔或者比索洛尔
但东梅医生
同类药之间不主张更换
但东梅医生
做为专科医生都会主张联合药物来控制血压，夏天还可以减回来
患者
夏天减就是把加的比如亲氯噻亲减掉是吗？
但东梅医生
是呀
但东梅医生
夏天血压降低了可以停加的药，冬天高了又联合
患者
对了医生，我上次吃那个倍博特血压降特别快，我可以继续尝试一下氯沙坦钾加络活喜试试吗？
但东梅医生
不是加上了就不能减少
患者
倍博特吃了两天头疼，会不会多吃几天就可以适应氨氯地平那个成分了？
但东梅医生
络活喜和氨氯地平都是钙离子拮抗剂，同类药
患者
是的我吃这个降压特别快但是头疼，可以再尝试一下吗？因为感觉吃两天亲氯噻亲效果不佳
但东梅医生
都是钙离子拮抗剂副作用对你应该差不多，口服复合制剂就是方便
但东梅医生
一片剂量小了
患者
您是说我吃氯沙坦钾氢氯噻嗪一片剂量小了是吗，要加到两片？
但东梅医生
虽然加了12.5mg利尿剂但你原剂量的ACEI制剂减半了，所以效果不明显
但东梅医生
是的
但东梅医生
还有就是时间也短，一般药物最佳有效状态是一周以后，三天观察时间短了
患者
我要不明天还是先维持这个剂量观察一天，晚上约了您电话再和您咨询
患者
谢谢您的建议非常解答了我的疑惑
但东梅医生
不客气
但东梅医生
有什么不清楚的，可以随时联系我
但东梅医生
由于10号有事忙，怕没时间，所以我改时间了。改11号怕你等久了所以改明天晚上。
但东梅医生
好的，坚持吃7天左右，血压持续偏高，需要加量
患者
好的谢谢您医生，明晚通话
但东梅医生
好的👌
但东梅医生
不用谢
但东梅医生
今早有时间，打错字了哈
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咨询时间: 2022-12-08
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