患者
医生 我妈妈糖尿病三十多年 去年查出来视网膜病变 肾病四期 最近总是不舒服 晚上睡觉倒冷汗 胸闷 前两天感冒了 身上开始肿 腹部胀疼 这是检查单（女，54岁）
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王海峰医生
你好，血肌酐增高多久了，上次检查什么时候 目前能定的存在肾衰竭，慢性肾衰竭可能大，肯定合并感染。 下一步建议住院治疗
王海峰医生
腹部胀疼，考虑存在腹腔积液
患者
去年肌酐230左右 今年年初330 现在就400多了
王海峰医生
慢性肾衰竭也能诊断
王海峰医生
这种情况考口服药，难以控制
患者
最主要她血压一直高 会突然飙高 人晕 上不来气
患者
现在在住院 医生说保守治疗
王海峰医生
不保守治疗的话，就需要选择血液透析了
患者
现在能考虑透析吗
患者
透析后状况会变好
患者
还是会越来越不好
王海峰医生
如果选择透析的话，以后需要长期的血液透析。透析以后状态肯定比现在要好
王海峰医生
透析的病人存活十多年，20多年的很多
患者
我怕不透析拖到严重了 透析也不行了
患者
她这样血压一直高 透析能改善吗
王海峰医生
血压是可以调的，按你目前的血肌酐水平不透析是可以的
患者
但是我问医生有没有生命危险 医生又说不能保证 这种状况还要拖着不透析吗 我主要不明白这个
患者
她这种状况是不是要一直住院直到透析？ 很害怕有什么危险
王海峰医生
风险肯定有，已经快到尿毒症。 只是目前的肾功能水平，如果通过药物治疗，症状能够缓解，还能够坚持一段时间不透析。
王海峰医生
如果药物能控制住，那么可以出院门诊治疗，监测肾功能的变化。
王海峰医生
就是你目前的状况，还没到非透不可
患者
她总是在夜里或者输液时上不来气 血压飙高 盗冷汗 要晕倒似的 我们不敢出院
王海峰医生
住院多久了
患者
前几天住一个星期 我妈妈非要出院 回去两天就不行了 现在又住院 住了三天了
患者
目前我妈妈这种状况透析存活率也能有几年吗？ 感觉状况好差
王海峰医生
至少7-10天，另外出院后也要控制水的摄入，控制盐的摄入，不能很好控制的话，病情很快反复
患者
调理能达到效果要七到十天？ 是不是我太心急了 总觉得没效果 很着急
王海峰医生
透析以后状态会比现在好，同时需要控制水，每周三次血液透析
王海峰医生
这个病是个慢性病，尤其高血压，不能一下降下来
患者
什么状况可以开始透析 ？
王海峰医生
血肌酐大于707，或者药物治疗效果不明显，就可以考虑透析
患者
她现在用药可以短暂消肿 也有小便 是不是药物有效果？
王海峰医生
是的
王海峰医生
需要配合饮食控制水的摄入
患者
那医生以您的经验和治疗过的病人来说 这种情况开始透析的病人存活率高吗 😭
患者
怎么控制饮食和控水您能和我说下吗
王海峰医生
不不发生急性心脑血管意外（心梗、脑梗、脑出血）等，病人寿命几十年也是她。 尽量控制粥、汤、奶、水果的摄入，能不吃稀的就不吃，观察每天尿量。增加蛋清的摄入，最好每顿2个蛋清 目前主要问题，就是水在体内存太多。
患者
好 明白了
患者
还有医生 那个内瘘的问题 要开始透析就要必须做吗？
王海峰医生
如果此次住院能做，建议提前做
王海峰医生
避免以后需要透析没有通路，还需要插管
患者
这个做完有什么风险吗
王海峰医生
是个手术就有风险，看利大于弊，肯定要承担风险做。 大部分人都没有明显并发症，极少部分可能会加重心衰、憋气。
患者
好明白了 谢谢您
王海峰医生
不客气
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咨询时间: 2021-06-03
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