患者
李医生，你好，南京脑科医院做了四个心里测试，认为可能是轻度焦虑轻度抑郁，症状就是头晕眼花耳涨，其他没有症状，吃度洛西丁一周，早晚各一颗20毫克，感觉眼睛更花，头晕好一点，耳朵更涨，不知该何去何从，不知道有没有什么好的建议（女，42岁）
李园医生
你好，吃药了多长时间？
患者
一周
李园医生
一开始也是因为头晕眼花这些症状去就诊的吗
李园医生
平时是居住在南京？
患者
对，全身都检查了，头部核磁共振平扫，颈部核磁共振平扫
患者
兴化
李园医生
全部就诊都是在南京脑科医院进行的吗
患者
有颈椎突出
李园医生
度罗西汀的剂量是从一开始就这么多对吧，医生建议的剂量对吧
患者
对
李园医生
发病前睡眠怎么样呢？
患者
其他检查在兴化这里，南京脑科医院精神科就查了四个心里测试
患者
还行
李园医生
睡眠时间能有多长？有没有入睡困难的问题
患者
开始没有，后来睡眠不太好
李园医生
吃药以后睡眠有改善吗
患者
好一点，医生还让吃劳那西泮
李园医生
那你在吃吗
患者
中午三分之一片，晚上半片
李园医生
那你每天有午休？
患者
昨晚没有吃，睡眠还好
李园医生
也就是说最开始就诊也有睡眠障碍的，现在整体情况包括睡眠还是在改善的，只有少数症状自己感觉严重了？
患者
对
患者
目前就是眼睛比以前花，耳朵f发闷
患者
极度不适，不知是不是药物副作用
李园医生
我认为这些症状比起之前您整体情况，还是有好转的。本身抗焦虑抑郁药完全起效也要1个月左右
李园医生
在早期就是可能有些药物副作用
李园医生
我建议可以按现在药物治疗
患者
向这种轻度焦虑，度洛西丁需不需要每天加到60毫克，还是看情况，慢慢减药
李园医生
我不建议这么急着调整药量，估计我也不是您第一个咨询的医生。估计每个人都有各自的建议，但是我认为你现在症状有好转，可以继续这么服药
李园医生
最主要的是增强信心
患者
这种头晕眼花耳朵闷是不是确定是焦虑引起的
患者
还是每天早晚一颗20毫克的度洛西丁，吃个半个月，看看情况，看看效果再决定加药，还是减药？
李园医生
我相信没有哪个医生能百分之百的说确定什么症状是什么疾病导致的。按你整体的描述，做过的检查，和现在担心的态度，焦虑引起的可能性比较大。建议先药物治疗。
李园医生
增强信心，有必要的话可以再去南京脑科医院复诊。
患者
一周前吃了两天黛力新共四粒，效果好的不得了，第二天头晕眼花症状都消失了，后来医生说不建议吃，才改的度洛西丁， 这个是不是也说明是焦虑引起的头晕眼花耳闷
李园医生
对。黛立新就是起效很快。为什么不能在最开始就说明白，而像破案一样的提供线索呢？其实你这种疑神疑鬼的心态也是容易得这种疾病的基础
李园医生
度罗西汀比较安全，起效比较缓慢。没有黛立新那么快。心理疾病本身也是排除器质性疾病才能明确的，按照目前的用药是可行的
李园医生
不要再随便调药或者增减剂量了，可以先吃一个月，观察情况。
患者
刚刚是忘掉了，没有考你的意思 我的疑问是度洛西丁是不是每个人都要吃到60毫克每天，有没有吃到40毫克每天稳定了，然后慢慢减量的
李园医生
有，有的人是先吃到大剂量，维持很长时间才缓慢减量的，但我认为你暂时没这个必要。另外你可以把晚上的劳拉西泮继续吃一点
李园医生
有镇静的作用
李园医生
早点睡觉，对身体更好。
患者
好的，谢谢，晚安
李园医生
嗯嗯
患者
你好，李医生，今天感到尿频，坐立不安，眼睛还是花，耳朵还是发闷，这些是不是度洛西丁的副作用，正常副作用多久能够适应
李园医生
这些不是副作用，而是你本来就有的症状，适应也要一个月左右
患者
不好意思，我是帮我老婆咨询的，今天感到不如前几天，感到坐立不安，想振作起来也不行
李园医生
你不要帮她振作，家里人这种时候不要催促，就正常生活是最好的
李园医生
你要给药物和她本人一些时间
李园医生
可以多出去散散步，她什么都不想做也可以暂时不做
李园医生
这些反应可能和突然停止吃黛立新有关系
李园医生
黛立新起效快，难停药，就是它的特点
李园医生
吃了以后停掉，就会全身更难受
患者
黛力新就吃了四粒，有七天没有吃了，精神科医生都不建议吃，这么长时间也有副作用？
李园医生
本来焦虑抑郁就是心身疾病，不是不舒服就是后遗症。举简单的例子
李园医生
你突然觉得好了，又突然不如以前了，你心里的打击就更大了
李园医生
她的焦虑抑郁情绪就更重了
李园医生
其实就是心情更差了
李园医生
你明白么
李园医生
心理疾病不是普通感冒
李园医生
是需要过程和很久的支持的
患者
嗯哪，定期要有心里医生开导开导，尽可能抛弃一切负担，心里也就能阳光了，也就能尽早回归正常的生活了
李园医生
那你就需要正式的心理咨询，这种开导应该也没什么用。但是讲真的，像她这种轻型的，心理咨询效果也不一定好，依然很容易反复
李园医生
就是正常生活，多运动，多鼓励，她不想动也可以让她不动
李园医生
她总会想动的
李园医生
不要总是期待调药
李园医生
调来调去病情越来越严重的
患者
嗯哪，关键焦虑反映在神经系统，头晕眼花耳闷，影响正常的工作，要是反映在其他系统，倒是可以克服，上班正常也可以缓解一点，如果眼花耳闷好了，上班就不存在问题了
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李园医生
如果上班也是影响她情绪的一个方面，让她休息一段时间再上班也是不错的选择
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咨询时间: 2020-04-28
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