患者
你好！医生我想请教一下你，狗咬的伤口怎么样的？（女，3岁）
陶立医生
不好意思，今天有点忙，能详细说一下事情经过吗？被狗咬伤的伤口有明显的齿印，呈不规则状，伴或者不伴有出血
患者
带孩子去邻居玩，邻居家有狗，没拴的，回家后看到孩子小腿上后面有一条划痕，不知道是不是狗所为
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我女儿今年4月份打过狂犬疫苗
陶立医生
这有可能是挠伤的，不太像是咬伤所为
患者
4月1日打完全程的，到今天有102天了，不过，她上个月滤泡增生，医生开了以下药物: 盐酸吗啉胍片，复方甘草片，醋酸泼尼松片, 阿莫西林颗粒，双黄连颗粒，复合维生素B片，维C银翘片，服用了三天，以上药物会导致抗体突然消失吗？或者对于再次暴露存在失败吗？
患者
但没有看到，只是出门准备回家的时候发现有狗没拴的，也没听到吠声，回家后问孩子是不是狗弄的，她说没有，但是小孩子也不怎么懂，还是挺担心的
陶立医生
全程接种有效保护期一般是6个月左右，这些药物是不会导致抗体突然消失的
患者
那就当她再次暴露了，原来的抗体足够消灭病毒吗？
陶立医生
就这个伤口的暴露级别来看是没问题的
患者
您是说，疫苗有半年的保护期？她这次暴露也不需要打加强针？
陶立医生
我觉得可以不打的
患者
今天早上那个伤口已经消失了，一点痕迹都没有了，当时我还用双氧水按不同时间消毒了两次
患者
不打也不会有风险？那我可以用十日观察法吗？
陶立医生
可以的，不过表面消毒用碘伏就好了，双氧水一般是针对深部伤口的厌氧菌
患者
就一条划痕，去邻居家玩之前还带她去了菜地摘菜，也不知道是不是在菜地上弄的，我女儿打过狂犬疫苗，每次看到有狗，我回家都要仔细检查我女儿的身体，看看有没有伤口
患者
双痒水不行？家里没有碘伏，不过我可以买一瓶备用
陶立医生
没有肉眼可见的伤口，酒精消毒也没有感觉到疼痛的话是一级暴露，加上之前接种过疫苗，是不需要特殊处理的
患者
嗯，她还在保护期内，再次暴露不需要打针，对吗？
陶立医生
这种级别的暴露不需要，如果是明显的出血暴露皮下组织的话是需要的
患者
嗯
患者
没亲眼看到是不是狗所为，就是怀疑
陶立医生
嗯，没必要这么担心的
患者
我已经恐狂半年了
陶立医生
如果以前遇到过类似问题的话是会更加担心一点，平时多加注意就好了
患者
嗯，看到狗都害怕她咬我孩子
陶立医生
孩子确实需要离宠物远一点
患者
我孩子4月1日打完狂犬疫苗的全程，现在还在保护期内？怎么有些医生说是三个月？
患者
我们现在在乡下，乡下的狗都不打针的，都舍不得花那些钱，又要养狗
陶立医生
一般6个月是没问题的
患者
嗯
患者
我也问了防疫站的人， 她们都说是半年的
陶立医生
是的
患者
医生，图片上的伤口照得不是很清晰，这也能判断不是狗咬所为吗？
陶立医生
可以判断不是咬伤的，不排除抓伤可能
患者
孩子经常睡眠不好，会缩短狂犬疫苗的有效期吗？
患者
就算是狗抓的，她现在也不需要打加强针，对吗？
陶立医生
跟这个没关系的
陶立医生
是的
患者
嗯
陶立医生
好的
患者
在屋子里没看到痕迹，刚刚在太阳光下看那个伤痕还能看到一点点哦
陶立医生
没关系的，痕迹没关系
患者
嗯，能看到原来那直线有点淡黑，直线边有一点薄薄的白皮
陶立医生
没看到伤口就没事
患者
嗯
陶立医生
好
患者
上面说的就是说她没事？
陶立医生
对，现在的情况看不需要额外处理的
患者
嗯
患者
也不需要打加强针
陶立医生
嗯
患者
刚刚洗完澡，在灯光下也能看到一条很淡的黑直线痕迹
患者
微微淡黑的
患者
拍照的话就看不到
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
隐约能看到一点
陶立医生
没关系的
患者
嗯，只要不用打加强针没有风险就好了😊
陶立医生
是的
患者
嗯
患者
陶医生，早上好
患者
医生，梦是真的吗？
陶立医生
不是
患者
哦
患者
医生你懂小孩心理吗？
陶立医生
不好意思，这不是我的专业范畴了
患者
哦
陶立医生
嗯
患者
昨晚准备要睡觉了的时候，她站在窗户边看了一会儿，然后就说，妈妈，我想阿姑回来，我问她想阿姑回来干嘛，她说和阿姑睡觉。她姑姑在外面工作，我们很久没提过她姑姑了
患者
不专业也可以帮我参考一下下吧，谢谢了
患者
她突然提她姑姑，不知道她最近是不是有不好的事，爱犬那些迷信的人说，她这样子，是想最后见见亲人，说得好让人揪心的
患者
打错字了
患者
她突然提她姑姑，不知道她最近是不是有不好的事，就像那些迷信的人说，她这样子，是想最后见见亲人，说得好让人揪心的
陶立医生
不好意识这个我真的不懂，可以去儿童医院心理科咨询一下
患者
嗯
陶立医生
好的
患者
这迷信能信吗？😓
患者
医生，真是不好意思了，什么乱七八糟的问题都问问你
患者
我初为人母，远嫁，孩子一出生就没了爷爷奶奶的，我老公是个粗人，不懂，我也是不懂，有什么只知道问别人或者网上咨询
陶立医生
迷信的东西都是信则有不信则无，建议你相信科学
患者
哦
患者
我一时半会又想起一个关于我孩子打狂犬疫苗的事要问问您
患者
我女儿今年3月11日开始打的第一次2支（2-1-1的方案），那天晚上发高烧，第二天退烧了，一直到现在有四个月了还没有发过烧，这正常吗？
陶立医生
是正常的，疫苗接种完有可能会发热
患者
丑话说一下，这会不会是什么病的征兆？
患者
可是，现在过了四个月都没有发过烧，她打狂犬疫苗之前都是隔一个月，或者两个月发一次烧，当然也有隔过三个月的
患者
就是上个月月底喉咙滤泡增生，平时体温起伏不定，有时去到最高体温是37.5，其他都没有什么异常，能吃能喝能跳能跑
患者
早上体温是36.5左右，晚上多数是36.6-37.3
陶立医生
不发烧不是好事吗？
患者
她身体健康我当然很开心了😄但是觉得有点奇怪，就问一下
陶立医生
没问题的，你说的发烧可能是其他原因，和疫苗关系不大
患者
嗯
患者
她第一次打狂犬疫苗的发烧是因为喉咙发炎，半夜带去县城医院看的急诊门诊看的
陶立医生
是的，不影响疫苗效果的
患者
嗯
陶立医生
好
患者
孩子的健康都是父母的期望
陶立医生
是的，平时多加关注就好，不用太过担心
患者
嗯，您不会怪我罗里吧嗦的吧😂
陶立医生
哈哈，不会的，家长的心情我们都可以理解
患者
嗯
患者
我口腔里有点泡，泡烂了，喝水的时候我不小心把一只蚂蚁喝进去了，蚂蚁会从烂了的泡（伤口）游进神经系统里吗？
患者
我孩子有时喝水杯子口也是有蚂蚁的
陶立医生
不会的
患者
那就好了
陶立医生
嗯
患者
医生，我的咨询时间还没有到是吧？我女儿刚刚又弄到了一个划痕，不知道是不是狗所为
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
也是直线的，是红色的，被我照得不是红色，没有出血，我家里也有狗
陶立医生
这个也不是咬伤，就算是抓伤的也不用特殊处理，暂时碘伏消毒就可以了
陶立医生
你这么害怕狂犬病还要在家里养狗？
患者
嗯，双氧水不行？
患者
不是我要养的，是我老公的爷爷奶奶要养的
患者
我都无语死了
陶立医生
狗打了疫苗吗？
陶立医生
皮肤伤口用碘伏就可以了
患者
没打疫苗的
患者
我想给狗打疫苗的，他们都不同意，说浪费钱
陶立医生
😓还是需要打一个
陶立医生
尤其是家里有孩子
患者
我女儿打完狂犬疫苗有103 天了，她还有风险吗？能排除发病的可能了吗？
陶立医生
她没问题的，上次疫苗可以保护到，就算这个红印是狗抓的，这种暴露等级可以保护的
患者
嗯，，前面说的药物对效果也没有影响，对吗？
患者
是个土狗，我想悄悄叫兽医来给它打针，但是又怕打死它
陶立医生
对的
陶立医生
狗会不会死我就不知道了
患者
这只狗这两个月以来很少出去玩的，都是一直在家里，附近有只老狗，有时去找那老狗，那老狗又瘸又掉毛，应该也不会去哪里玩的，我家的狗很少跟别人的狗玩的
患者
性格比较温顺的那种，我也经常被家里的狗舔脚啊，有伤口的也舔，我观察十天它都没死
患者
要是我自己的我就不怕了，我就怕孩子有什么危险，毕竟也还小
陶立医生
那我确实没办法判断狗是否携带狂犬病毒了
患者
这种情况是很难判断的，就当狗有狂犬病，也当我女儿被抓了，也不需要打加强针？现在
患者
我关注了严家新的微信公众号，里面都是说点关于狂犬病的知识的，问题是这个严家新到底是不是真的病毒研究学家？
患者
看了他的原创文章，我就脱恐了很多，有时看到别人家的狗又想起来，又开始害怕了
陶立医生
对的，不需要再注射疫苗的
患者
医生，咬的怎么分得出来？
陶立医生
有齿印，是不规则状
患者
是不是有四个牙印的？有没有咬成一个口子的？或者一个圆形的
陶立医生
有咬成口子的，或者不规则的椭圆形
患者
很快要结束咨询时间了，我再想问问，这次的伤痕比昨天问的那个伤痕还要深一点点，因为比昨天的红，她现在还在保护期内，就算是被狗咬了也不需要打加强针？
陶立医生
只要没有明显的伤口出血，或者消毒的时候痛，就算是被狗抓伤的也不需要另外打针
患者
那咬了呢？
患者
消毒的时候觉得痛在保护期内都要打加强针？
陶立医生
如果是咬的没有伤口的话也是同样的处理原则，如果觉得刺痛那可能是有肉眼看不见的伤口，如果不确定是不是狗弄伤的你又特别担心的话还是建议去打一针
患者
医生，您的联系方式是什么？以后要是有类似的事我还是想找你咨询，比如电话号码，微信，QQ那些
患者
医生在吗
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咨询时间: 2020-07-13
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