患者
医生我来复诊了，我已经在吃焦虑障碍相关药物快一个月了，但是我觉得病情还是在发展，我还是想找你聊一聊（女，19岁）
这两周我觉得无力感更严重了，拿水杯都觉得手腕手肘有下坠感，手指也很不灵活（不是卡顿，而且有点控制不了的感觉）
腿也发软，走路总觉得不太对，觉得腿很轻，臀部腰部也发软
而且渐冻症会影响盆底肌和括约肌吗，我觉得就连提肛运动都很难了，难道也可能是脊椎上出了问题吗
一个月前做的肌电图里面的神经传导可以排除它们吗
陶拓宇医生
你好，渐冻症不会影响平滑肌功能如出现排便排尿困难
陶拓宇医生
从这一点就可以排除渐冻症
陶拓宇医生
渐冻症发展缓慢，一个月下来一般不会明显加重，从这一点来看可以排除渐冻症
患者
其实就是觉得提肛和盆底肌很无力，而且可以说是，腿也轻，手也很轻，但是又都可以使劲，但是精密性又下降了，手总是有下坠感
患者
其实不算是明显加重，是曲线下降的感觉
陶拓宇医生
这些不是渐冻症表现，渐冻症最经典症状是萎缩+无力
患者
可是医生我有无力
患者
我不知道是不是我的主观无力
陶拓宇医生
但一定要有萎缩，也就是没有萎缩的无力不考虑渐冻症
患者
萎缩的话，我现在也觉得有萎缩，我的手掌也变薄了，关节处是最明显的
陶拓宇医生
如果现在感觉无力加重，有可能与吃药有关。
陶拓宇医生
上次看过你上传照片，不是萎缩
患者
但是有个问题是，还是可以使劲，我扳手劲力气还是很大的…下蹲也还可以一次性做20几个，但是比起以前还是下降了
陶拓宇医生
这一点请放心，一句话你不是渐冻症
陶拓宇医生
你现在认知模式出了问题，也就是任何刺激都会指向渐冻症
患者
😭谢谢医生，因为最近真的，感觉吃药已经少了很多症状了，什么呼吸困难之类的基本没有了，但是无力发软倒是越来越多，肉跳也没有减少哎
陶拓宇医生
说明有效，三个月疗效会稳定下来
患者
其实医生我也考虑过脊髓问题，我也怕是颈椎压迫脊髓，因为手腿真的很软，手指现在打字都容易出错
患者
真的吗医生，我以为现在的药物都还不太对症哎，因为还是很关心身体反应和变化
患者
也不知道我有没有把这些感官放大
陶拓宇医生
大胆怀疑，小心求证或听我建议
陶拓宇医生
这些问题都不存在
患者
如果是劲椎病导致的脊髓问题，肌电图的神经传导是不是排除不了这个问题了…我想在服药三个月后在做颈椎核磁共振和肌电图复查
患者
如果服药三个月这些症状还在或者加重的话，是不是真的该考虑器质性问题了呢😭
陶拓宇医生
不是，仍然考虑与主观感觉有关
患者
哎那好的，谢谢医生😭这个主观感觉真的那么难调整吗，其实我觉得自己焦虑已经好很多了
陶拓宇医生
是的，江山易改本性难移
患者
哎老师我确实不太行了，我每天早上醒来觉得自己就和瘫痪了一样…发软无力得很
陶拓宇医生
主观感受太多了
患者
而且摸自己确实少了好多肌肉，关节部分，手腕，手肘还有髋关节……我现在柔韧度也比以前好很多，我觉得是肌肉变少引起的…
患者
我现在真的害怕是脊髓问题了，好怕真的瘫了…又害怕是渐冻症
患者
感觉人真的好软…一点韧度都没有
陶拓宇医生
又开始循环了，先对自己认识求反，再找同义词试试
患者
好的好的
患者
这到底是怎么回事呢，我觉得自己每一次都是身体出现新问题才开始怀疑的😭可是每次新问题都真实而明显
陶拓宇医生
是自己认识出了问题，就好比编程，加了一个循环语句
患者
哎那岂不是又是前功净弃了
患者
旧的问题有些还在，新的问题又出来了，医生我好难过哎
陶拓宇医生
是的，加一个终止语句就可以了
患者
我觉得自己感知方面出了问题，我觉得自己不知道是太敏感还是麻木，我现在觉得自己盆底肌有问题，觉得自己排尿排便很，奇怪？？？我不知道算不算困难，可是我觉得很奇怪，就连憋尿感和胀痛感本身都变得很奇怪。不是我以前所感受的感觉了，感觉出了变化
患者
我现在不知道怎么办了
患者
我是根据身体反应上而害怕的。我想要给这个想法划上句号感觉只能等这些不适全都消失，可是太难了
陶拓宇医生
深呼吸，要求肚子凹下去，胸廓打开
陶拓宇医生
闭上眼睛去做3分钟
患者
好😭
陶拓宇医生
不用担心，焦虑发作就是这样
陶拓宇医生
做一下深呼吸，会缓解的
患者
好了医生我做完了，好了一点。其实我觉得自己问题就在于，觉得自己感觉变了。可能是焦虑敏感造成的，就是平常一些很正常的动作和反应所带给我的感觉有变化，而我察觉到这个变化就会很慌
患者
但是这个变化到底有还是没有，我就不知道了，我只主观的觉得和以前不同了
患者
可能这个变化是真的存在的，是真的有变化，又可能是我把感官不自主放大了以为它是变化了
患者
所以很迷茫
患者
也很害怕哎
陶拓宇医生
是的，加一个控制刺激语句和或语句，可以缓解
陶拓宇医生
精神就好比编程，可以进行操控的
患者
😭希望我可以操控好，只能转移点注意力其他地方好了
陶拓宇医生
你可以的，学编程的，做的更好
患者
医生你听我的描述，真的觉得没有器质问题吗，躯体障碍真的可以做到这么千奇百怪吗
陶拓宇医生
是的
患者
哎医生，我又不行了，我这个月真的有好好吃饭了，可是还是瘦了，我称体重又下降了，我觉得是肋骨附近和盆骨附近的肌肉少了
患者
肋骨更明显了
患者
而且最神奇的是肥肉都在
陶拓宇医生
但没有关系，开始深呼吸，出去运动一下
患者
好😭哎还是焦虑问题吗
陶拓宇医生
是的，渐冻症不会一日三变
患者
医生渐冻症三个月可以从肉跳发展成全身肌肉都有萎缩迹象加无力吗…我觉得这发展的太快了
陶拓宇医生
渐冻症不会有这么快的
患者
我8月开始到现在11月刚刚好三个月
患者
哎好的😭我现在买了蛋白粉和健身器材还想着增加肌肉
陶拓宇医生
肉跳少了，现在还能生活自理，不可能是渐冻症
患者
结果还是瘦太打击人了
陶拓宇医生
有的人想做还做不到
患者
肉跳时多时少，我发现在睡眠不好的时候会变多，而且是觉得自己哪里有问题，那里就会跳，我前天手臂跳了一晚上呜呜
患者
主要是现在力气还算很大，但是就是再瘦而且还有无力感，手指动作还不协调哎
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患者
都好矛盾
陶拓宇医生
是的，你让自己不开心容易，让自己开心难
患者
哎那我还是去继续锻炼吧，最起码可以证明自己还有力气😭
陶拓宇医生
可以增加自己信心，缓解紧张情绪
患者
哎老师我还是忍不住把现在的肌肉和以前的做了对比，我的腰背肌肉力量下降了很多。右手大鱼际的肌肉也少了
陶拓宇医生
同意你的感受，但不是渐冻症
患者
我现在都有点不敢锻炼了，因为明显发现自己机能在下降
陶拓宇医生
没有关系，大胆去锻炼，只有好处
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
好的医生😭
陶拓宇医生
手没有肌萎缩
患者
哎医生我觉得自己每天就处于反复的怀疑之中
患者
可是以前会更饱满一些
患者
图片因隐私问题无法显示
陶拓宇医生
是的，就像电脑中病毒一样，不停地重启和关闭
患者
手指也没什么肉了
患者
哎怎么办老师，我是不是应该考虑换一下药物
陶拓宇医生
还是没有问题，手指是没有肌肉的
患者
虽然我也明白还是要加上自己心态的调整
患者
原来手指没有肌肉问题的吗？！
陶拓宇医生
如果自己认识不改变，只有没完没了痛苦
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-11-04
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