患者
反酸特别厉害，咽口水或者吃的都觉得咽到胃里特别难受，然后吃下去就觉得恶心，容易吐，一直嗝气，一吃东西就呕吐，厌食，不想吃东西，偶尔能喝一罐热牛奶，已经有三天左右没怎么进食（男，71岁）
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陈晨医生
你好，胃镜里面没什么明显的大问题，就是有一个幽门螺杆菌感染，可以进行杀菌治疗，目前看胃镜里面的情况应该不引起前面所描述的症状
患者
不会引起呕吐反酸么？
陈晨医生
应该看看肝功能肾功能，还有有什么其他的影响症状的因素
陈晨医生
目前的这份胃镜结果可以有轻微的反酸，但不至于呕吐甚至厌食
患者
厌食是我们自己感觉的
陈晨医生
那患者本人的表达呢？
患者
但其实他也会吃东西，但基本都是吃完很容易呕吐
陈晨医生
但是从胃镜的结果上看，基本上不至于影响到呕吐这个程度
患者
患者本人会说不饿，不吃
陈晨医生
应该考虑其他方面的原因，或者是先用胃药看看，不管用的话就继续深入检查
患者
这是上个月的，之后服药一直有副作用，呕吐，这次是周四晚上突然不停呕吐到周五早上，之后上医院打托烷司琼和法莫替丁之后好了一些
陈晨医生
可以查肝功能，肾功能，还有代谢方面的问题，再有就是心理方面的问题，另外我看做检查时看的是放疗科，那是有哪方面的肿瘤？
陈晨医生
还有就是可以查查有没有酸中毒的情况？
陈晨医生
再有呢，就是大便情况怎么样？
患者
输液当天没有吃东西，第二天晚上补打了一针托烷司琼吃了些挂面没有吐
患者
这三天没有大便
患者
有肺癌，脑转加骨转，情绪有些消沉
陈晨医生
那现在只做的放疗吗？有化疗吗？
患者
今天胃反酸厉害，一吃东西就很容易吐，味道不对，吃的东西太干都容易导致呕吐，而且有个止吐的口溶膜放嘴里也会吐，没有做放化疗，吃卡博替尼有副作用，但是停药四天了
陈晨医生
另外三天没大便，肚子疼不疼？有没有排气？
患者
会嗝气，胃会有些疼，因为三天没有怎么吃东西，以为没排便正常，肚子没有说疼，有没有排气不太清楚
患者
今天晚上喝了一罐奶，倒是没有吐
患者
但是再让吃别的会有恶心反应，而且病人自己说不觉得饿
患者
吐来得很明显基本上就是让病人吃东西的时候，起来吃一口或者几口会很容易吐
陈晨医生
目前基本明确跟胃病关系不大，给你指出几个方向，进一步检查，一个是肝肾功能，还有就是酸碱平衡，电解质紊乱，这些都是通过验血查，再有呢就是靶向药的副作用，虽然停药四天，但仍然不能排除，再有呢，就是肿瘤本身的影响或者情绪影响
患者
在怀疑有没有可能是反流性食管炎或者胃黄色素瘤合并胃炎导致的，还有这是患者阳康后两个月左右，阳了之后吃饭就很不好，后来大夫考虑是卡博替尼的副反应，中间停了十二三天的药。之后饮食慢慢恢复，但吃的少，之后又连续吃了大概7天左右，晚上吃完会在半夜和早起呕吐，但白天基本可以正常吃饭
患者
嗯，病人情绪比较低落
患者
对了呕吐物做了培养说没问题
陈晨医生
目前暂时不考虑和胃炎以及黄色瘤相关
患者
脑部的病灶肿瘤科的主治医生考虑病灶的大小不至于引发反应
陈晨医生
也没有反流性食管炎
患者
有必要再做一次胃镜么？这个胃镜是上个月23号做的
陈晨医生
没必要
患者
那反酸厉害怎么处理，病人自觉可能是反酸厉害引起的吃东西呕吐，因为咽东西会有明显的灼烧感和胃疼现象
陈晨医生
反酸和呕吐之间其实没有什么太大的关系，也不影响食欲
陈晨医生
反酸可以吃雷贝拉唑和莫沙必利
陈晨医生
反而情绪不好会引起反酸
患者
嗯，着凉是不是也容易引起反酸？另外现在用着托烷司琼和雷尼替丁，可以再叠加使用莫沙必利么？另外中医针灸止吐是否可以尝试下
陈晨医生
着凉，大多数时候不影响反酸
陈晨医生
雷尼替丁就别吃了，换成莫沙必利和雷贝拉唑，这个药都基本淘汰了
陈晨医生
中医不了解
患者
雷尼是输的液体，换掉就好是不
陈晨医生
可以换奥美拉唑
陈晨医生
输
患者
嗯奥美拉唑之前有一直在吃
陈晨医生
嗯，吃这个也行，或者输这个也行
患者
配合莫沙必利吃或者输液不影响是不
陈晨医生
嗯嗯
陈晨医生
是的
患者
饮食呢有需要注意的么？
陈晨医生
不要吃太硬太凉太辣的，避免甜食烟酒咖啡浓茶，保持作息规律和心理状态
患者
苏打水喝了有好处么
陈晨医生
可以喝，不带气的
患者
好的，感谢您，明天抽血结果就出来了可否帮忙看一下陈主任
陈晨医生
不客气的，有结果了可以发过来
患者
好的，感谢感谢，辛苦您了
陈晨医生
不客气的
患者
谢谢您陈大夫，很抑郁情绪也有关系，吃上抗抑郁的药了，现在已经不呕吐了
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陈晨医生
不客气的，那看来就是情绪影响的
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咨询时间: 2023-03-19
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