患者
这个是今天出的DNA定量单子，还请麻烦你再帮忙看看（男，26岁）
图片因隐私问题无法显示
李文思医生
您好，感谢您的再次咨询
李文思医生
病毒量10的8次方，很高了，就是乙肝发病了，要加抗病毒药了
患者
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患者
大夫说要打3个月针
患者
这个是她开的药
李文思医生
这个只是免疫调节剂
李文思医生
主要是要吃抗病毒药
李文思医生
那个开了吗
患者
开了
李文思医生
开的哪种
患者
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患者
还有一种是最好这样的
李文思医生
替诺福韦👍👍，您是初治的病人，这个就很好了
患者
这个是抗病毒的是吧？
李文思医生
这个是一代替诺福韦
李文思医生
是的
患者
一代质量如何
李文思医生
一代很好的啊，一代替诺福韦是现在的一线用药
李文思医生
一代替诺福韦，恩替卡韦，替诺福韦艾拉酚胺，三个药，是现在的首选（一线药）
李文思医生
从经济和疗效两方面综合考虑，您的选一代替诺福韦最合适
患者
明白啦
李文思医生
👍👍👍
李文思医生
抗病毒药每天一颗，千万别断了
患者
以他现在开的这三种药，我大概要多久转氨酶能恢复正常值？
李文思医生
目前是乙肝发病了。依据：乙肝大三阳，病毒10的8次方，转氨酶升高600+。 1.已经在当地医院开抗病毒药【替诺福韦】不要自行停用抗病毒药，停药会导致病毒反弹，甚至发生为重型肝炎和生命危险；现在转氨酶高，已开护肝药，肝功能正常后护肝药物可以停用 2.下次五天后、后面两次每十天复查肝功能（或根据肝功能变化情况决定），肝功能正常后每半年至当地医院复查一次肝功能，乙肝两对半，上腹彩超和乙肝病毒量，甲胎蛋白，肝脏弹性成像； 3.生活方面注意不要劳累熬夜和饮酒。现在要绝对休息，病休至少十天。 4.家庭方面家里人都应当去检查一次乙肝两对半，如果五项全阴需要打疫苗，如果表面抗原阳性，则表示家人也有乙肝，需要每半年去复查一次上面我说的项目。
李文思医生
5.切记不可瞎吃中草药、保健品，尤其是带有安神、增发、活血化瘀的中草药；患有其他任何疾病需要服药时，请一定告知医生自己的肝病病情。
患者
还有一个问题很困惑，那个打针的要大夫说医院存量不够，让我去隔壁药房拿这种药，外面药房的药可靠吗？
李文思医生
那个药可以不打那么久
患者
不用打这么久是吧
李文思医生
免疫调节剂可以用口服的，香菇菌多糖、口服的胸腺肽都可以
李文思医生
不一定要打针哈，您这段时间休息完了还要上班的，也麻烦
李文思医生
是的，是个比较辅助的药，用了更好，对您现在的情况有好处
李文思医生
我们在病房也用的，一般门诊不用
患者
你的意思以我上班这种情况，其实口服更合适对吧
患者
那医生说建议我打三个月，比如我打了一个月好转了，而且我嫌麻烦后来没打了，会不会引起反弹
李文思医生
嗯，现在是应该休息，但是慢慢恢复了还是要上班的嘛，是吧，口服方便
李文思医生
只要抗病毒药不停，就是安全的
患者
口服效果和打针的效果差不多是吧
李文思医生
现在因为转氨酶高，所以要用护肝药赶快先保护，抗病毒药当然也要跟上去，后期肝功能慢慢正常了主要就是靠护肝药了
李文思医生
胸腺肽对于现阶段急性期护肝和降病毒都有好处
李文思医生
打针的效果更好，可以休息的这段时间打针
李文思医生
或者过段时间再去医院拿后面的药
患者
明白了，谢谢
李文思医生
在外面药店买是可以的，东方肝胆也是知名医院，外面应该有不少靠谱的药店，但是药店比医院贵
患者
药房的药也靠谱是吧
患者
明白啦
李文思医生
从经济、疗效、方便的角度考虑，胸腺肽可以这段时间先打针，后面上班了口服即可😊😊
李文思医生
嗯，要正规大药房哦
李文思医生
👍👍
患者
我本来是想回家拿药的，大夫说建议在上海拿药，不同地方药的纯度和效果还是有差异性
患者
如果药房问题不大，我就先拿一个月的打针药
李文思医生
我看他胸腺肽开的“和信”，我们这里也有这个牌子，只要是同一个牌子都行
李文思医生
我们这里好多个牌子的，还不是混着用
李文思医生
可以先拿一个月打着可以
患者
对了这个胸腺肽的作用是啥
患者
给忘了
李文思医生
免疫调节剂
李文思医生
抗病毒和护肝都有用
患者
好的，明白了，您非常耐心，十分感谢
李文思医生
不客气😊😊😊
患者
李大夫，昨天吃了一颗替诺福韦，感觉右边腰部稍微有点轻微阵痛，这个有影响吗？
李文思医生
这个没有关系的。您以前有肾结石吗？
患者
没有
李文思医生
OK
李文思医生
那就没事，不用太担心
患者
这个药要终身服用是吧，我看副作用也不少，没有其他应对方案吗？
李文思医生
不一定要终身服用抗病毒药物的
李文思医生
按照目前指南停药标准是大三阳转为小三阳再巩固治疗3-5年依据情况可能可以考虑停药，但是并不建议停药。 不过最近几年乙肝研究进展迅速，未来的治疗方案可能会做出调整变化。
李文思医生
这两年乙肝治疗方案马上要变了
李文思医生
最近这一年您肯定是要服药的，后面可以考虑干扰素
患者
好的，我在网上看了很多案例，感觉我的某些指标特别偏高，以您的临床经验，我的这种情况是乐观的还是偏忧虑的，我现在蛮担心的，之前没重视，挺后悔的。
李文思医生
转氨酶是比较高，但是也没您想象的那么吓人。当时不是说五天查肝功能看变化趋势吗，看那次的结果，如果好转就还比较安全
李文思医生
现在尿的颜色变化如何？
患者
还好吧，早上起来有点黄，平时倒正常，可能是我平时喝水比较多的原因吧
李文思医生
那就好。
患者
我现在在吃正晴甘平和替诺福韦也在打胸腺太，以您的经验我还有必要打一些吊瓶护肝药吗？
李文思医生
那天600+的时候我觉得是该打的，不过现在马上要复查肝功能了吧，复查了再看
患者
好的，明白啦，多谢，这几天复查看看，到时候再咨询您，谢谢您的耐心解答
李文思医生
好的，可以的
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咨询时间: 2019-05-17
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