患者
你好！上次因为银屑病咨询你，头皮抹了，确实有效果，手指这块也好了一点，但是不明显;今天再次咨询你的是，今年因为肛周湿疹，擦了不少药膏，但是效果都不明显。问了肛肠科的医生，说是皮肤问题，因为银屑病可以长在各个部位，我怀疑应该也是这个问题，前几个月拍了肛门镜，我发给你看下，帮我看下，看看怎么可以根治。（男，35岁）
之前看的医生一直说是肛裂，但是做的都是指检，没有用肛门镜做，所以当是肛裂治疗，吃过药。用过栓剂，效果都不明显。后来做了肛门镜发给肛肠医生看，才确定是皮肤问题。
图片因隐私问题无法显示
徐俊涛医生
你好，银屑病是可以出现在肛周，但是肛管里面不会有，现在肛周情况怎么样？
患者
没在肛管呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是刚刚拍照的，因为我大便的时候不会带血的，用手纸擦肛周的时候，会有一点点。大便的时候，如果比较干结的话，会有痛感，过后就没有了。
徐俊涛医生
是的，这张图片看6点和12点方向有红斑，是要考虑银屑病
患者
有几个月时间了，被当成肛裂，肛周湿疹治疗，一直感觉不对症。
患者
用过百多邦，艾洛松，派瑞松，复方酮康唑乳膏，还有其他的。
徐俊涛医生
医学上讲究一元论，身体出现的症状是有联系的，这个部位可以用达力士软膏
患者
不用力言卓了，是吧
徐俊涛医生
力言卓对这个也有效
徐俊涛医生
白天用力言卓，晚上用一次达力士
患者
银屑病是不是也是湿疹的一种？还有这些一般用多久时间会有效果呢？看了那么多医生，都怕用药了。
徐俊涛医生
银屑病与湿疹不一样，发病机理、临床表现及们病理改变都不一样
徐俊涛医生
银屑病与湿疹不一样，发病机理、临床表现及组织病理改变都不一样
徐俊涛医生
生活中还有些需要注意的
徐俊涛医生
尽量避免感冒、疲劳，清淡饮食，忌酒
患者
怪不得一直不见得有效。我现在吃白芍总苷胶囊，一天两次，消银颗粒，一天三次，药膏方面，手指用得肤宝每天一次，达力士擦剂用在头皮，一天早晚两次。
患者
达力士擦剂可以用在肛周吗？
徐俊涛医生
达力士也有一款软膏
徐俊涛医生
达力士搽剂用头上，达力士软膏搽肛周
患者
从腋窝痒开始，有9个月时间了，很折磨人的。
患者
好的
患者
按我现在吃药的，还有药膏方面，还有需要补充的呢
徐俊涛医生
看上次的照片，腋窝表皮基本是正常的
患者
嗯，腋窝不痒了，肛周，手指，头皮，目前这三个部位比较明显，其他的不明显
徐俊涛医生
外用的不用补充，口服药可以加一个抗组胺药物，迪皿片，抗过敏、止痒的
患者
痒的话，现在也不痒，或者说我可以接受的，那我就按您指示的来吃，需要去医院做个抽血或者其他的检查吗？从去年开始，我有痛风，这个应该不影响这个病吧。
徐俊涛医生
嗯，银屑病是可能引起一些伴发病，但与痛风没有绝对联系
患者
看图片就可以确诊是银屑病，是吧
徐俊涛医生
是的，银屑病可以确诊
患者
按这种用药膏和吃药，你的判断大概什么时候可以让症状消息，我这边规律用药。
患者
我也是做医疗相关的，你说的我都可以接受
患者
症状消失
徐俊涛医生
银屑病恢复具体时间不好确定，如果一定要说，估计1个月左右
患者
好的，还有就是银屑病还会带来什么病变呢
徐俊涛医生
还有一点需要注意，部位人有冬重夏轻规律，冬季开始复发加重
患者
好的，现在我觉得是最重的时候，以前只是在头皮。
徐俊涛医生
有研究显示银屑病患者出现血脂异常，代谢综合症、关节炎、炎症性肠病等的风险要高一点
徐俊涛医生
你现在还可以，皮疹不算多
患者
我老爸我记得目前只发作了两次，最近的一次是几年前，这个我会不会也是这样的，还是个体差异不同，跟遗传关系不太大呢
徐俊涛医生
遗传因素只占少数
徐俊涛医生
很多患者没有家族史
患者
嗯，既然现在没有办法治愈，那就尽量改善，不影响生活质量就好。
徐俊涛医生
是的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你好，左手小拇指的月牙白好像多了很多，不知道是不是正常的。
患者
并且无名指，之前是没有任何问题的，前段时间也有，两个手都有，成对称分布。这个应该没事吧。
徐俊涛医生
这个没关系的
患者
大拇指的月牙白也多了不少。
徐俊涛医生
甲小皮往后退了，月牙就会多。
患者
好的，再咨询一个问题，束发是怎么产生的呢？头皮产生了什么病变呢？
徐俊涛医生
甲小皮后退的原因很多，沾水、洗衣、干活多…
徐俊涛医生
束状发是很银屑病的特征之一
徐俊涛医生
银屑病角质细胞代谢快，皮屑厚，向中间收缩，导致正常的头发被皮屑包围，皮屑变厚固定住头发，皮屑逐渐收缩，导致头发也向中间收缩，才出现束状发的临床表现。
患者
好的，明白了，谢谢！
徐俊涛医生
不用客气！
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咨询时间: 2019-09-13
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