患者
李医生你好！我是问我妈的糖尿病治疗情况，我妈六十九岁，糖尿病六七年了，以前都是格列美脲片一片就能降下来，这段时间一天两片也没用，后来格列齐特+二甲双胍也没用，格列奇特2粒+吡格列酮2粒+二甲双胍1粒也降不下来，还是有10-12.5之间，今天我让她早上吃格列美脲2粒+晚上二甲双胍2粒服用，不知明天血糖会是多少？我量了再告诉你。人消瘦了很多，很疲惫。口干。血糖一高，小便就有泡沫，希望能得到你的帮助。（女，69岁）
李美珍医生
你好，格列美脲片是吃的亚莫利吗？
李美珍医生
如果是亚莫利牌子的，这个血糖数值，最好先短期胰岛素治疗
李美珍医生
目前可以早晚各两粒格列美脲片，如果不是亚莫利，可以换成亚莫利，这种格列美脲效果好一些
患者
谢谢李主任回复，不是亚莫利的，只是平常二十左右一盒的格列美脲片或者胶囊。
患者
亚莫利是进口的吗？是不是不能医保的，要自己购买的？
李美珍医生
现在吃的是1mg还是2 mg的，如果是1mg的，可以早晚各四粒，先调整一下
李美珍医生
亚莫利是进口的
李美珍医生
也是医保
患者
是2mg的
李美珍医生
那就先早晚各两片
李美珍医生
二甲双胍早晚各两片
李美珍医生
调理三天左右，复查一下血糖。 如果仍然下降不明显，可以短期胰岛素治疗，调理过来再换成口服的
患者
这个计量是最高计量了，以后一直这个计量吗？还是降下来后，再减量？
李美珍医生
最高剂量了，下降后可以减量的
患者
短期胰岛素要不要住院打，还是门诊去打？打哪一种的胰岛素？
李美珍医生
住院调理快一些。 自己在家也可以。 可以先用赖脯胰岛素25，每天两次餐前注射，先早晚各14单位起始，根据血糖调整剂量
患者
我妈用的二甲双胍是缓释片500mg的，也早晚各两粒吗？
李美珍医生
可以，看看胃肠耐受情况
患者
那如果换成亚莫利的，应该怎么用量？
李美珍医生
亚莫利可以早晚各一片半餐前20分钟服用。
患者
哦！忘说了，我妈还有高血压，很高的那种，不知吃哪种高血压药合适？
李美珍医生
现在哪一种降压药，血压多少
患者
你是说亚莫利早晚各一粒半吗？一天三粒是吗？
李美珍医生
对的
李美珍医生
亚莫利先调理一周
患者
现在是厄贝地平一粒和玄宁2.5，平时有90多上压有一百五十左右，我就给她玄宁加了2.5
李美珍医生
可以的，如果效果不好，可以把玄宁改为拜新同每天一片，根据血压调理
患者
血压到是能控制，如果把厄贝换成卡托普利可以吗？因为原来吃卡托普利效果很好，
患者
心率有点快，八九十，也可以服用那种47.5 的什么硫酸石什么的可以吗？
李美珍医生
可以换成卡托普利
李美珍医生
这个心率美托洛尔缓释片可以一天一片
患者
哦那你觉得还说换美托洛尔好，还是卡托普利好？
李美珍医生
可以先加美托洛尔一天一片
李美珍医生
如果血压仍然高，可以厄贝换成卡托普利
患者
哦！好的，昨天我给她量了餐后血糖是14.9
李美珍医生
好的
患者
现在我的步骤是1，先口服国产格列美脲两粒+二甲双胍缓释片两粒，一天二次。 2，如果再不行，就把国产换成进口格列美脲片一粒半，一天两次。 3.如果再不行，就短期胰岛素治疗。 是这样吗？
患者
还有就是家里配来的还有很多格列齐特达美康和吡格列酮片，这些都不能用了吗？
李美珍医生
可以的
李美珍医生
先调理三月左右。 家里药物过一段时间，看看能不能用上
患者
哦！你的意思是正常后，还可以用是吗？那个最大剂量要调理三个月吗？
李美珍医生
可以的
患者
我以为用最大剂量调整到正常后，再减量服用。你意思是恢复正常后，最大剂量也要服用三个月是吗？
李美珍医生
你的理解对的。 可以根据血糖情况调整剂量。 但是按照目前血糖，短时间可能不能减的
李美珍医生
可以调理至少一周后，监测血糖，发我，帮你分析
患者
这几天，我都是每天给她测血糖的，家里可以自己测，我以为吃了一天就可以降下来，所以就每天量，量了没下来，再调整。
李美珍医生
可以调整一周后再测量一下
患者
到时候还是这里跟你联系，还是加微信跟你联系？
李美珍医生
可以在这里联系。 平台有规定的。
李美珍医生
我是李美珍医生，如果您需要再次咨询，可以找到过往咨询记录，点击我的头像进入主页进行咨询。若头像不能点击，请向客服反馈。祝您身体健康。
患者
等会我给我妈再量一下，再告诉你结果，昨天用的是早上格列美脲两粒+晚上二甲双胍缓释片两粒。如果还是高，那就再加量是吧？
患者
还有就是我爸有冠心病，空腹血糖是六点多，餐后血糖如果超过十一，也算是糖尿病是吧？我看过报道，好像冠心病人一半以上都会有糖尿病，如果是的话，建议服用什么药合适他？
李美珍医生
对的
李美珍医生
阿卡波糖每次一片每天三次与餐嚼服
李美珍医生
我马上上班了，估计白天忙，可以晚上信息。 忙完尽快回复
患者
好的，谢谢了李主任，你忙吧，今早我妈已经吃了早饭了，只能明早量了再告诉你。多谢您的回复！
李美珍医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，我忙完会及时回复您的问题，请谅解。
李美珍医生
好的
患者
李主任早！我早上给我妈量了血糖是10，那接下去是不是就格列美脲早上两粒+吡格列酮两粒（昨天也吃的），晚上再格列美脲两粒，二甲双胍缓释片就晚上两粒，这样可以吗？还是晚上全都再吃两粒？
李美珍医生
昨晚吃格列美脲片了吗
李美珍医生
如果昨晚没吃，可以晚上先一片格列美脲片，其他和昨天说的不变
李美珍医生
如果昨晚吃了，就按你刚才说的，调理一周后复查
患者
昨天早上吃格列美脲两粒+吡格列酮两粒 晚上吃二甲双胍缓释片两粒
李美珍医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，我忙完会及时回复您的问题，请谅解。
患者
昨晚没吃格列美脲片，你的意思今天晚上加一粒格列美脲，二甲不加是吗？还是原来的晚上两粒。
李美珍医生
晚上先多加一片格列美脲片
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咨询时间: 2019-10-24
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