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问题描述:
医生你好，我腹泻了两个月，每天两三次，最近一周一天一次，但是肚子开始疼，位置不固定，2月26日做了肠镜，诊断是结直肠炎伴糜烂，吃的药是美沙拉嗪肠溶片和酪酸梭菌活菌胶囊（女，68岁）2011年做过右肾肿瘤切除手术
分析及建议:
上面的腹部超声没有肝胆检查。它可以引起肠道菌群失调导致的腹泻。一般不用美沙拉嗪，如果特别厉害，可以服用，但是不能突然停药，需要在肠镜证明痊愈后由医生严贺指导，逐渐减药。如果仍无效，需要继续检查，排除其它疾病。1)碳13呼气试验待除外胃幽门螺杆菌感染2)腹部超声，待除外胆囊炎3)甲功+甲状腺超声，待除外甲亢，这个超声没有看出问题，以后定期复查，一年一次。我要外出，如果再有问题，睡觉前答复您，先按照肠易激治疗，如果不好转，进一步检查病因。
患者
医生你好，我腹泻了两个月，每天两三次，最近一周一天一次，但是肚子开始疼，位置不固定，2月26日做了肠镜，诊断是结直肠炎伴糜烂，吃的药是美沙拉嗪肠溶片和酪酸梭菌活菌胶囊（女，68岁）
2011年做过右肾肿瘤切除手术
图片因隐私问题无法显示
孟尼丽医生
你好 如图 上图)黄色标记 轻度反流性食管炎 下图)蓝色标记 疣状胃炎？
孟尼丽医生
平时服用非甾体类抗炎药物吗（阿司匹林，止痛药物，华法林，激素类）？ 🈶甲亢吗？ 有口苦口异味舌苔黄腹胀大便黏腻伴排气排便异味吗？做过腹部超声吗有胆囊炎吗？ 美沙拉嗪与酪酸梭菌吃了多久？各服几粒？每日几次？ 喝牛奶后腹痛及腹泻加重吗？ 肾肿瘤切除后做过放化疗吗？
患者
我们这里的大夫没有给我确诊过反流性食管炎和疣状胃炎，没有服用过上述抗炎药物，没有甲亢，没有口苦口异味舌苔不黄不腹胀大便不黏腻排便没有异味做过腹部超声图片刚才已传，喝牛奶没有腹痛腹泻的现象，肾肿瘤切除后没有做过放化疗，美沙拉嗪每日2次，每次2片，酪酸梭菌每日2次，每次3片
孟尼丽医生
上面的腹部超声没有肝胆检查。 经常服用抗生素吗？ 它可以引起肠道菌群失调导致的腹泻。 一般不用美沙拉嗪，如果特别厉害，可以服用，但是不能突然停药，需要在肠镜证明痊愈后由医生严贺指导，逐渐减药。
孟尼丽医生
菌群失调引起的肠易激综合征可以有腹泻，治疗采用益生菌，酪酸梭菌是二线药物。一线首选整肠生，有腹泻者配合解痉药物 建议用药如下 第一组 1)整肠生 2粒/次，3次/日 饭后吞服 2)马来酸曲美布丁 1粒/次，3次/日 以上服用2周，如有效，继续服3～6个月。 如果无效果，换用药物如下 1)酪酸梭菌 2粒/次，3次/日 2)匹维溴铵 1粒/次，3次/日 服用方法同上 以上药物属于医保用药，没有的可以在手机（方舟健客）app购药。 注意事项 禁酒及辛辣，以及牛奶等未发酵奶制品，但可以吃酸奶等发酵奶制品。
患者
因为右肾切除，平时一般不服用抗生素。美沙拉嗪已停用半个月。医生，现在我肚子疼不固定部位，是什么原因引起的，现在大便一天一次
患者
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孟尼丽医生
如果仍无效，需要继续检查，排除其它疾病。 1)碳13呼气试验 待除外胃幽门螺杆菌感染 2)腹部超声，待除外胆囊炎 3)甲功+甲状腺超声，待除外甲亢
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咨询时间: 2024-05-08
