患者
公司体检检查尿常规2+，第一张图，后来复查1＋，做了肾功能，膀胱，做了24小时，肾内科检查（男，31岁）
图片因隐私问题无法显示
张少贵医生
你好，请问现在有什么不舒服的吗？
患者
目前还好吧，就是坐久了腰不舒服
患者
血压啥的都是正常的
患者
去年体检是好的，今天说复查，前段时间可能熬夜
张少贵医生
平时喝水多不多呢？
患者
还行的
患者
最近喝水挺多的
张少贵医生
最近感冒过吗
患者
有，上上周
患者
公司体检前有一周腰痛，后来吃了点药，我也不知道是不是肾还是腰痛
患者
这个是不是也有点关系
张少贵医生
腰痛可能跟肾结石有关，当然也有可能是腰肌劳损或腰椎疾病，但反复蛋白尿那得注意排除肾脏病可能了
患者
那如何治疗？有必要做肾穿刺吗
张少贵医生
建议进一步查下24小时尿蛋白定量和免疫全套，补体等检查
张少贵医生
等搞清楚是不是肾脏后再决定是否穿刺
患者
免疫全套是啥意思啊，还有补体
患者
我腿上就这两年，腿上会长一些红点点，但是过段时间又下去了
患者
不知道是不是免疫问题，反正不痛不痒
张少贵医生
抽血化验检查
患者
额，这边医生一看到我蛋白，就要我穿刺，我怕做了会有很大的后遗症，担心
患者
血这块检查，之前公司体检，血指标都是好的，跟免疫是不是不一样
张少贵医生
不一样
患者
额，假如是免疫问题啥的，那这个跟尿蛋白有什么关联吗？我这个情况肾穿刺一定要做吗？
患者
目前没有吃药物
患者
平时多喝水跟饮食注意
张少贵医生
引起蛋白尿的原因很多，比如原发性肾小球疾病如急性肾炎，肾病综合征、慢性肾炎包括IGA肾病等，还有一些情况如剧烈运动、长途行军、高温环境、发烧、严寒环境、精神状态紧张、充血性心力衰竭等也可出现蛋白尿，不过这些蛋白尿大多是一过性的。
张少贵医生
你目前出现反复蛋白尿，不排除肾脏疾病可能，因此先要明确是不是肾脏的问题，而不是一开始就做肾穿，毕竟肾穿是有创的操作
患者
那我接下来需要做什么？还需要做尿常规吗
患者
是的，我也担心肾穿未必是能找出病因，对自己也是很大的创伤
患者
目前肾功能检查是好的
患者
肌酐也不高，我准备再复查一次尿常规
张少贵医生
建议进一步查下24小时尿蛋白定量和免疫全套，补体等检查
患者
嗯，这几天去检查下，如果免疫不好，就不一定是肾脏问题对吧？
患者
我也不明白这个两个的关联
患者
我腿上会长那种红点点，一片片的，不痛不痒，过几天消除，是不是免疫问题啊？
张少贵医生
应该不是，建议去皮肤科看下
患者
额。好的
患者
嗯，这几天去检查下，如果免疫不好，就不一定是肾脏问题对吧？，这个免疫全项跟我目前的蛋白的关联，我没搞明白
患者
需要吃药吗？
张少贵医生
暂时不用吃药，待搞清楚了再说
患者
好的，谢谢医生，那我这几天继续复查24小时还是做尿常规
患者
还有你说的免疫检查
张少贵医生
都做
患者
好的
患者
目前我需要注意点什么，饮食还有生活上面
患者
那个结石需要怎么处理吗？
张少贵医生
平时注意多喝水，多吃水果蔬菜，忌辛辣油腻刺激性食物，适当运动增强体质！
张少贵医生
结石较小，多喝水，经常运动
患者
好的
患者
等我这边检查好了再咨询您
张少贵医生
好的
患者
谢谢
患者
枸杞，菊花能喝吗？
患者
平时补品要吃吗？比如羊肉，牛肉，猪腰啥的
张少贵医生
不用吃那么多，那么补，日常饮食即可
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个腿上之前长那个红点，皮肤科让我检查中有提到蛋白
张少贵医生
是的，如果是过敏性紫癜，那有可能会损害肾脏，所以我才让你做上面那些进一步的检查呢！
患者
好的
患者
俗称是的过敏性紫癜肾炎对吧
患者
目前我这个情况严重吗
张少贵医生
得查了才能知道
患者
好的
张少贵医生
嗯
患者
24小时跟我检查的微量蛋白不一样吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
有你需要的信息吗？
张少贵医生
没有，不一样的，这是特殊的检查
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咨询时间: 2020-08-04
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