患者
从今年11月20日开始至今一个多月了，以下这些部位都轮换着疼过，手掌心，手背，小拇指，手腕处，大脚拇指，脚背甚至脚底板，大腿一周，小腿正面后面，胳膊上臂和前臂，左侧肩胛骨，腋窝下10公分处肋骨处，还有两个屁股蛋等处肉里面疼（大关节处疼的很少），不知道是肉疼还是筋疼或者神经疼，有时候刺疼有时候酸疼，刺疼多，酸疼少，刺疼就是那种被别人拿手掐着疼的感觉，每天不定时不定位置疼，疼的时候用手去按压好像也摸不到疼的位置，好奇怪，左侧身体疼痛多于右侧身体，去三甲医院，不知道挂什么科，导医台说挂神经内科，第一次去神经内科就诊，医生让做脑CT，颈椎X光均正常，医生开的甲钴胺分散片和三七舒络胶囊，吃了12天，不见效果，再去神经内科，查了风湿三项，四肢肌电图，血常规，胸部平片，腹部B超（有尿结石，体外碎石一次，石头已排出）均正常，医生还让查的甲功五项，也正常，医生也没有确诊，只说让停掉甲钴胺分散片和三七通络胶囊，让吃通络开痹片，开了12天，现在吃了10天了，感觉疼痛减少了三分之二吧，但每天还是会疼，还是上述那些位置，来回换着疼，请问这到底是什么病啊（女，38岁）
今年9月24日晚右腹部剧疼，急诊为右侧输尿管上段结石，急诊先止疼，第二天又去医院体外碎石一次，然后回家自己排石，吃了近20天的银花泌灵片和山莨菪碱片，头孢克杇胶囊吃了1个星期，还有就是从十一开始坚持到浑身疼前，前后两个多月，每天上午室外快走一小时，下午室外快走一小时，新疆这边自十一开始室外渐冷，难道是快走后受了风寒，“尿结石吃药”和“室外快走”这两个原因不知道与我现在的疼痛又没有关系
图片因隐私问题无法显示
于显钊医生
你好，现在的疼痛是肌肉疼痛为主还是关节疼痛为主？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
于医生，您好，检查刚才没有一次发完
于显钊医生
你好，现在的疼痛是肌肉疼痛为主还是关节疼痛为主？？
患者
手和脚我也分不清是肌肉疼，还是骨头疼，但是按压没有任何疼痛感
于显钊医生
关节有肿吗？
患者
除了手脚外，其他肌肉疼为主
于显钊医生
影响活动吗？
患者
身体所有疼的部位我天天观察，没有红，也没有肿
于显钊医生
活动后疼痛有缓解还是加重？
患者
不影响，还没有到影响工作生活的地步，但就是疼，每次一个地方疼的时间少则几秒钟，多则几分钟
患者
活动以后和休息时差不多
患者
每次休息时也能感觉到不定哪个地方疼一会
于显钊医生
工作或者是忙的时候也能感觉到疼痛吗？
于显钊医生
还是忙起来就忘了疼痛了。
于显钊医生
还是忙起来就忘了疼痛了？
患者
忙的时候好像就忘了疼了
于显钊医生
夜里面有疼醒吗？
患者
这个没有
于显钊医生
现在还坚持走路吗
患者
但是一直没有确诊，焦虑害怕，自打11月初开始疼，睡眠不好了，原来每天可以睡9到10个小时，自从开始疼，老是晚上醒一到二次，而且早早还醒了，现在晚上差不多睡7个小时吧
患者
不敢走路了
患者
快走2个小时，差不多10公里，不敢走了，还是加重疼痛
于显钊医生
可以继续走路
于显钊医生
观察一下症状是否会加重。
于显钊医生
以前也有焦虑的情绪吗
患者
以前从来没有，特别自信
于显钊医生
现在还在吃哪些药物？
患者
自从这次9月24日开始尿结石，可能从小没有生过病，有点焦虑
于显钊医生
现在还在用药吗
患者
在吃通络开痹片
于显钊医生
只有这一种药吗
患者
第一次去神经内科，开的甲钴胺分散片和三七舒络胶囊，吃了12天，没有效果，再去神经内科，另外一个专家让停掉这两种药，开了12天的通络开痹片，今天最后一天就吃完了
于显钊医生
我是说现在只吃了这一种药吗？
于显钊医生
之前用药的记录我看过了。
患者
是的，医生就开的这一种药
于显钊医生
等这个药物吃完以后再继续观察3~4周，如果还是有疼痛的话，再进一步检查一下
患者
而且从来没有晨僵的现象，就是偶尔双手小拇指发麻
于显钊医生
现在的症状不排除与用的药物有关系，也可能与自己焦虑的情绪有关，建议适当增加运动，走路是可以的，注意保暖。
于显钊医生
小拇指发麻和颈椎有关系。
患者
可是颈椎X光不是说没有什么问题吗
患者
于医生，我会是类风湿吗
于显钊医生
请仔细看一下你的结果，颈椎曲度已经变直。
于显钊医生
暂时诊断不了类风湿关节炎。
患者
我不懂😊，医生说颈椎没事，于医生，我的颈椎算是轻度，中度，还是重度呢
于显钊医生
这个要做进一步ct或者是核磁才能进一步判断，x光片只能看大概的情况，生理曲度变直还属于轻度的改变。
于显钊医生
但是否有颈椎间盘突出需要ct或者是核磁才能拍出来。
于显钊医生
继续坚持运动锻炼，观察症状变化。
患者
于医生，您觉得我的症状像是类风湿吗，还是类风湿早期阶段，我的症状像吗，用不用再做别的检查排除类风湿疾病
于显钊医生
现在的症状不像类风湿关节炎，也不是早期的表现。
于显钊医生
类风湿因子也是阴性的
于显钊医生
如果1~2个月以后症状没有缓解，建议检查一下类风湿因子，血沉c反应蛋白，ccp抗体。
患者
吓死我了，我还以为是类风湿呢
于显钊医生
不是的
患者
于医生，是不是不红不肿，不成对称性疼通，就不是类风湿😊
于显钊医生
你说的是典型的类风湿关节炎是这样。
于显钊医生
也有一些关节比较少的，但是血的检查结果会支持。
患者
我现在的症状和检查可以完全排除类风湿吗
于显钊医生
可以排除
患者
那会是强直性脊柱炎吗
患者
我看你的患者好多都是咨询这个的
于显钊医生
也不是
于显钊医生
症状不符合
患者
我在乌鲁木齐，我们这边的三甲医院的医生说大概是末梢神经炎，可是肌电图正常啊，您觉得是神经疼吗
于显钊医生
我认为不是
于显钊医生
需要观察一段时间
于显钊医生
所有的药物都停了，以后观察一段时间。
于显钊医生
和受凉可能是有关系的。
患者
于医生，您说通络开痹片吃完停药3至4周再进一步检查，可是吃了12天的通络开痹片，疼痛的症状虽然有所减少，但每天还有疼痛，我就静静观察吗如果还疼痛，麻烦您帮我指明一下方向，去挂什么科，具体做什么检查呢，我好心中有数
患者
说白了，就是疼也让疼着，先观察是吧
于显钊医生
如果1~2个月以后症状没有缓解，建议检查一下类风湿因子，血沉c反应蛋白，ccp抗体。
于显钊医生
疼痛明显的话可以吃布洛芬，一次吃一粒，一天吃两次。
患者
您觉得我的问题严重吗
于显钊医生
算不上严重
患者
不是什么大病前兆吧
于显钊医生
近期有感冒吗？
患者
那天在网上查骨癌症状，也有一点像，吓得我两天没有好好吃饭
患者
没有感冒，我一般两三年都不感冒一次
于显钊医生
现在还是有焦虑情绪
于显钊医生
忧虑情绪也会引起这些症状。
患者
我也是不是测量体温，都是36度5，6的样子
于显钊医生
那就不是感冒引起的。
于显钊医生
有腹泻吗
患者
关键是无缘无故这疼一下，那疼一下，一直不知道什么原因，找不到病根，所有很害怕焦虑
患者
近一两年没有腹泻过
于显钊医生
可以吃三天布洛芬，看看是否有缓解。
患者
今天吃完通络开痹片，明天开始吃不布洛芬吗
于显钊医生
可以的
患者
早一粒，晚一粒吗
于显钊医生
对的
患者
我查的通络开痹片就是治类风湿的，为什么我不是类风湿，吃了这个药，疼痛有所减少呢
于显钊医生
这个要是疏通经络缓解疼痛的，不只是治疗类风湿关节炎，对普通的疼痛也有缓解。
患者
还有，于医生，我自从疼痛开始，就没有胃口吃饭，也知道饿，就是饭摆在面前不想吃，自打吃了这个通络开痹片，吃饭明显好转，不知道是上次那个老专家说我问题不大，放心了的原因，还是这个药有马钱子成分，有健胃的功能
患者
不会这个药一停又不想吃饭了吧
于显钊医生
不会的
于显钊医生
有很大成分是心理作用
患者
从结石开始到现在3个月，我瘦了3公斤
患者
所以这边的医生让查了甲功五项
于显钊医生
和焦虑心理有关系，饮食不佳也会引起体重下降。
患者
对了，问一下，我爸爸看我门家亲戚腿疼，在用白酒泡八角，每天三次搓膝盖，你觉得需要吗
于显钊医生
活血化瘀对疼痛会有好转，但是没有必要。
患者
好的
患者
我需要去中医院针灸或是理疗吗
于显钊医生
不需要
于显钊医生
疼痛的位置不固定，而且疼痛时间比较短，没有必要做理疗。
患者
那下次我再去医院挂什么科呢，当然我真心希望再不要去医院了😊
于显钊医生
风湿免疫科
患者
您觉得还是有这个病的倾向吗
于显钊医生
排除，只是排除。
于显钊医生
终究需要去一个科室的
患者
抱歉，于医生，我有强烈的强迫症，您多包涵
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患者
工作性质落下的毛病
于显钊医生
还是和心理有关系
患者
什么问题总爱打破砂锅问到底，非要搞的清清楚楚
于显钊医生
不能说是坏习惯
患者
于医生，您觉得我身体多处疼痛，还是偏向于心理因素是吧
于显钊医生
是的
患者
好的，我再观察观察，如果下次再有什么问题，我再网上预约您
于显钊医生
好的，没问题😁
于显钊医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
患者
谢谢，于医生，也祝您工作顺利
患者
我已经关注您了
于显钊医生
祝早日康复💝💝💝
患者
把您收藏了
患者
😊
于显钊医生
😁👍
患者
👌
于显钊医生
👌🍀
患者
于医生，您好，您觉的我是血管或是血液方面的问题吗
于显钊医生
不考虑
患者
还有，我做的风湿三项和甲功五项抽血的时候都没有空腹，不影响检验结果吧
于显钊医生
又想不到
于显钊医生
影响不大
患者
？
患者
好的好的
于显钊医生
好的😁
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咨询时间: 2019-12-29
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