患者
在吗医生、我刚看到我老丈母的检验报告。（男，32岁）
牛艳林医生
你好，现在有什么问题吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你给看看，右肾结石
牛艳林医生
棘行红细胞大于5%，考虑肾脏问题性大一些，但是单纯一次结果也不为准，需要连续做3次。
牛艳林医生
尿常规中没有蛋白的话也可以继续观察，因为即使肾炎导致的红细胞，没有尿蛋白，肾功能也正常，是不需要吃药的。
患者
我一看她的报告一凉啊
牛艳林医生
没大事的
患者
要不要告诉她、还是瞒着她？影响寿命吗？
牛艳林医生
不用告诉她了，每半年或一年体检一次就行。
患者
这样发展下去还能活多久？
患者
我老丈母
牛艳林医生
如果一直是这样少量红细胞没有蛋白的话，对寿命没有影响的。
患者
她这种会遗传吗？我担心我老婆
牛艳林医生
肾病一般不遗传，除非是比较少见的遗传性肾病，比如薄基底膜之类的。
牛艳林医生
即使是薄基底膜，对身体伤害也没有什么。
患者
郁闷啊，我们这里的医生居然漏诊啊
牛艳林医生
另外还有一种alport综合症，也会遗传，但是这种除了血尿之外，还有视力听力异常
患者
还说她结石问题，幸亏看了下报告。
牛艳林医生
可能你当地医生不是漏诊，只是他觉得这个也没有什么问题，跟你解释过多，反而引起你担心，所以没跟你说。
患者
alport综合症是不是年轻小孩血尿为主
牛艳林医生
一般小时候就发病的
患者
我就担心我会不会这种，我之前不是突发性耳聋嘛，低频声音受损
牛艳林医生
不会的，这种的耳聋是永久性的，不会恢复的。
患者
嗯，我的恢复的不错。而且也没血尿
牛艳林医生
你的肯定不是
患者
要发展早发展了，不可能快二年了，指标还是这个样子
牛艳林医生
昨天又有个你推荐我文章的那个群的人过来咨询了，谢谢你了
牛艳林医生
这个肯定不是这个病，不用担心。
患者
嗯，我叫他们不懂的都来找你，你们专业。我们只能懂点皮毛
牛艳林医生
谢谢你的信任
患者
好的，我晚上跟老婆商量下，要不要告诉我老丈母。
患者
她这个年纪会不会尿毒症
患者
我好有所准备，医生你实话实说好了
牛艳林医生
这种状况不会得尿毒症的。
牛艳林医生
每半年查一次尿常规、肾功能就行
患者
好的，我知道了。谢谢你
牛艳林医生
不客气
患者
医生，我再问问我老丈母情况，我问了几个医生有的说不是有的说是，蒙圈了。怎么又成疑难杂症了，有的医生说其他贫血啊，肝功能也会出现这种棘型红细胞。你实话实说好了，我的意思说如果真是肾炎，我就带她好好治疗，不确定的话我就积极复诊。
牛艳林医生
肝脏不好或者贫血的棘行红细胞是血涂片看到的，你岳母做的是尿红细胞
牛艳林医生
两个意义不一样
牛艳林医生
尿中棘行红细胞表示肾炎可能性大
患者
那您的意思说我老丈母基本100%确诊了吧
牛艳林医生
不是百分百确诊肾炎，只是肾炎可能性大
牛艳林医生
单纯红细胞对身体影响不大
患者
你估计多大概率了？
牛艳林医生
50-80%吧
患者
😭😭😭
患者
完完了
牛艳林医生
很轻微的肾炎，对身体影响不大的
患者
要不要去治疗还是怎么办？给点意见
牛艳林医生
肾功能正常，没有尿蛋白的话不用管
牛艳林医生
每半年复查尿常规肾功能就行
患者
那她目前要排除和确诊要做点什么检查
牛艳林医生
多做两次尿红细胞相差形态检查
牛艳林医生
如果还是这样，考虑基本上是肾炎，但是没有尿蛋白、肌酐不高，属于肾炎中的隐匿性肾炎
牛艳林医生
不用治疗，定期复查就行
患者
这个5%棘型红细胞 国际上认可吗？还是没有达成一致。
牛艳林医生
书上是这么说的，一般夜按照这个诊断
牛艳林医生
但是即使是肾炎，也是很轻微的肾炎，基本和正常人一样
患者
好吧，那还是不告诉她了。每年带她体检看看了
牛艳林医生
可以
牛艳林医生
不用太担心
患者
看来我们这里三甲医院漏诊了。郁闷
牛艳林医生
也可能是医生觉得不严重，就没跟你们说
牛艳林医生
说了反而让你们担心，说不说结果都是定期复查
患者
理解了，我心里也有数了。
牛艳林医生
👌
患者
医生我有个问题想问你一下，今天群里有人查出来胡桃夹了。我在想我会不会也是胡桃夹，你给我分析下，我七八年前做过结石激光打掉，不知道当时住院有没有做这方面的检查
牛艳林医生
应该没有做，不过一般胡桃夹综合症过了三十会慢慢好的，同时胡桃夹除了偶尔有疼痛，不会对身体造成影响的
患者
本病诊断的“金标准”是左肾静脉造影，测量其远端与下腔静脉的压力差>0.49kpa以上，即可确诊。但血管造影是有创检查，相比之下B超检查方便易行，应作为最常用的检查手段。多普勒B超检查在仰卧位、直立位、左侧卧位、右侧卧位时受压的左肾静脉内径扩张3倍以上即可确诊。
患者
我看到网上说造影、我好像真做过造影。具体做哪里的就不知道了，就是躺在仪器下，给我慢慢推药
牛艳林医生
你那个造影应该是肾脏造影，不是查肾静脉的，是用来看结石的。
患者
好吧，我也不懂。我175，75公斤。好像说瘦子多，我不瘦
牛艳林医生
你的应该不是的，不用担心
牛艳林医生
你说那个胡桃夹应该是咨询过我，今天有一个你推荐的人说他查出来有胡桃夹。
患者
嗯，我就怕什么胡桃夹合并肾炎，就完完了
牛艳林医生
不会的
患者
是的，他查出来了
患者
我也在担心会不会胡桃夹合并肾炎就完蛋了
牛艳林医生
不会的，别担心
患者
嗯，好的。我觉得我不像。我不瘦
牛艳林医生
是的
患者
好的，明白了。谢谢
牛艳林医生
不客气
患者
昨晚做爱后，晚上起来小便三次。后半夜，不知道正常不正常，早上试纸测了一下，蛋白阴性。 我睡眠不太好的，以前好多时候一到4点5点就会起来尿一次。 睡觉都在11点前入睡。
牛艳林医生
偶尔出现一次夜尿增多问题和做爱后受刺激有关系。
患者
不过我晚上一到四五点就会醒了要起来尿尿了，跟我之前做24小时定量时候时间段一样
牛艳林医生
起夜1-2次是正常的
患者
好的，蛋白测测倒是阴性的
牛艳林医生
尿蛋白一般不会夜尿增多的
患者
好吧，夜尿增多提示什么坏了？
牛艳林医生
不一定有事，有些夜尿多的是肾小管问题（起夜次数和每次的量都多），多见于高血压病时间比较长的患者
患者
我血压还可以，上周测了一下，下午五点多测的，83—117
牛艳林医生
你的偶尔出现一次次数增多，不是病的
患者
好的，我继续观察观察
牛艳林医生
👌
患者
今天的9块钱名额都没抢完了，估计都是我们群里的人来问的吧？等会还有人要来问
牛艳林医生
这个名额需要每天开的，我今天忘记开了。
牛艳林医生
刚打开
患者
好的，等会有人咨询您一下
牛艳林医生
好的，谢谢你了，帮我拉了好几个病号了
患者
不用谢。感谢医生长期对我的指导
牛艳林医生
不客气
患者
我刚发现我一直吃都感冒药抗病毒颗粒里面有鱼腥草成分，是不是要把肾吃坏了
牛艳林医生
没有呀，你肾脏好好的呢
患者
今天感冒了，吃的抗病毒颗粒。以前感冒一直吃的这个、不知道会不会损伤肾脏
牛艳林医生
不会的
患者
药物损伤肾脏，是药本身损伤还是免疫系统损伤造成的
牛艳林医生
大多数是药物自身能够损伤肾脏
患者
药物损伤肾脏也是不能逆转的吧？ 这种肾病治疗起来麻烦吗？
牛艳林医生
轻度损伤可以恢复的，损伤较重不容易恢复
患者
好的，这几天加班后昨天淋了一点雨感冒了。不过刚吃了一包药感觉感冒很轻微。一般真有肾炎的人推荐吃什么感冒冲剂
牛艳林医生
如果是轻微肾炎的患者吃药和正常人一样就行。
牛艳林医生
感冒症状不重不需要吃药的。
牛艳林医生
感冒为病毒感染导致的，这种自愈性疾病，会在两周内自愈。
牛艳林医生
如果症状较重，可以吃一些抗病毒颗粒、莲花清瘟、蓝芩口服液。
患者
真有肾炎的人是不是感冒一次病情加重一次啊
牛艳林医生
也不是的
牛艳林医生
但是反复感冒有可能是病情加重。
患者
加重指标上体现在哪里？是不是蛋白和血尿？
牛艳林医生
蛋白升高
牛艳林医生
或者肌酐升高
牛艳林医生
但是很多患者在感冒好了之后，会重新恢复以往水平，但有一部分不会完全恢复。
患者
好恐怖啊。肾炎真是麻烦啊
牛艳林医生
也没有那么恐怖，很多肾炎患者也开开心心过一辈子。
牛艳林医生
很多也是比较轻微的肾炎，对生活没有太大影响。
患者
嗯，好的。睡觉了，医生。谢谢
牛艳林医生
不客气，晚安
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咨询时间: 2018-09-16
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