患者
您好，主任。我现在孕28+3，糖耐8月30日出的结果，空腹5.61；一小时9.03，二小时6.41。医院说我妊娠糖尿病。现在在营养门诊培训。回家按照医院膳食食谱调理。本人29岁。二胎（女，29岁）
覃舒文医生
您好！请问您第一次妊娠是否一切顺利、是否有巨大儿分娩史（新生儿体重超过4公斤）？既往有无糖尿病？有无糖尿病家族史？本次糖耐量试验是如何做的（如是否做过50克糖筛？结果？本次糖耐量服用了多少克的糖？试验前空腹了多长时间）？屡次产前检查体重的增加是否符合产科的要求？
覃舒文医生
您本次咨询的目的？
患者
有什么控制的方法。还有我很担心我这是否很严重？
覃舒文医生
请问您第一次妊娠是否一切顺利、是否有巨大儿分娩史（新生儿体重超过4公斤）？既往有无糖尿病？有无糖尿病家族史？本次糖耐量试验是如何做的（如是否做过50克糖筛？结果？本次糖耐量服用了多少克的糖？试验前空腹了多长时间）？屡次产前检查体重的增加是否符合产科的要求？
患者
2012年剖腹产产下一女，七斤八两。足月。家族无糖尿病史。做了糖耐75g
患者
得知结果是我告诉您的数值
患者
这一胎孕前89kg。目前83kg。前四月一直孕吐，导致体重下降
覃舒文医生
好的，谢谢您的补充信息。通过您孕24-28周期间所做的75克葡萄糖耐量试验的结果：空腹5.61／5.1；一小时9.03/10，二小时6.41/8.5，有一点的血糖超过正常范围即可诊断妊娠糖尿病。因此，您空腹血糖超过了5.1，明确妊娠糖尿病的诊断。但是，您不要有太大的顾虑，您的血糖水平异常并不严重，按您现在的营养门诊培训的要求，先从饮食控制入手就好，当然无论是否血糖异常，作为孕妇，每天坚持适当的运动都是应该的。
覃舒文医生
从您现有的血糖水平来看，做好饮食控制和运动是有希望将血糖控制好的
覃舒文医生
妊娠期间发现糖尿病 控制标准：理想的目标值为HbA1c＜6.0%，餐前、睡前及夜间血糖不应高于5.3mmol/L，餐后2小时峰值不高于6.7mmol/L。值得注意的是，餐后血糖控制比餐前血糖更重要。
覃舒文医生
如果通过饮食控制和适量运动，血糖控制达不到上述理想的范围，对于妊娠糖尿病患者而言，能选择的治疗药物首选胰岛素。您怀孕前89公斤，请问您的身高？
患者
身高167CM，主任，我现在还是空腹高。早餐后2小时6.5。午餐后两小时5.3。晚餐后两小时5.4。第二天空腹5.7
患者
餐后一小时健步走半小时
覃舒文医生
空腹血糖的测定要在8点之前进行。您怀孕前体重指数31，肥胖，这个是导致您血糖异常/胰岛素抵抗的主要原因。刚开始调整饮食，给点时间看空腹血糖的变化，比如饮食控制4-6周空腹血糖仍不理想，可以考虑在睡前用点胰岛素。
覃舒文医生
妊娠糖尿病的空腹高血糖问题相对于餐后血糖是最不容易控制好的，因为影响空腹高血糖的因素很多，因此为尽可能地将空腹血糖控制好，妊娠糖尿病患者的晚餐中糖水化合物的含量相对要减少、晚餐不要吃的太晚、要注意主动多喝水避免脱水、保证好的睡眠、可以将一些富含蛋白质和天然脂肪的食物比如干果放在临睡前吃。
覃舒文医生
刚开始调整饮食，给点时间看空腹血糖的变化，比如饮食控制4-6周空腹血糖仍不理想，可以考虑在睡前用点胰岛素。
覃舒文医生
糖水化合物=碳水化合物
覃舒文医生
更正：您现在已经28周多、孕前为肥胖，积极些，在饮食控制2-3周，如果空腹血糖不理想，则需要考虑睡前用点胰岛素。
患者
好的谢谢您
覃舒文医生
好，不用谢！
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咨询时间: 2017-09-06
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