患者
我这是胰岛素抵抗吧？（男，30岁）
胰岛素抵抗算糖前吗
就是我是没有可能的一形糖料病的哈
李想医生
是一型糖尿病还是二型糖尿病需要lada
李想医生
二型糖尿病遗传倾向更大
李想医生
一型糖尿病是胰岛素缺乏，二型糖尿病是胰岛素抵抗或者分泌不足
李想医生
他俩远期治疗方案不一样
李想医生
胰岛素抵抗是高于正常的胰岛素释放水平来维持正常的糖耐量，表示机体处理葡萄糖的能力减退
李想医生
有的人维持不了正常糖耐量血糖就会升高
患者
那我这肯定不是哈
李想医生
所以说你这次三小时血糖低有可能胰岛素分泌延迟了
李想医生
一个血糖不能说明问题
李想医生
需要后续跟进血糖
患者
延迟和抵抗是一个意思吗
李想医生
空腹胰岛素高，延迟都算胰岛素抵抗
患者
我现在最严重的情况就是胰岛素抵抗吗
李想医生
嗯
患者
胰岛素抵抗算糖前吗
李想医生
这个问题刚才和你解释过了
患者
我昨天吃完饭两个半小时血糖5.2
李想医生
胰岛素抵抗可能会血糖高
李想医生
不是一定血糖高
患者
两小时是6.8
李想医生
平时测血糖就测空腹和餐后两小时
李想医生
剩下血糖意义不大
李想医生
剩下都是随机血糖
李想医生
糖耐量情况下咱们才看半小时一小时这样的
李想医生
糖耐量意思就是血糖耐受情况，因为动态看，所以咱们才查好几个
患者
胰岛素抵抗是高于正常的胰岛素释放水平来维持正常的糖耐量，表示机体处理葡萄糖的能力减退
李想医生
对
李想医生
处理能力差不代表血糖有问题
李想医生
原来五个人干五个人的活，现在辞职一个，四个人也能勉强干五个人的活，再辞职一个，三个人可能就干不动了
患者
分泌的胰岛素过多就说明我的胰岛在加班
患者
也就是说现在糖前都算不上，但是有这个趋势
李想医生
可以这么说
李想医生
也可以换个说法
患者
换个说法是啥
李想医生
原来一份活一个人干，现在这个活难度增加了，两个人才能干过来
李想医生
二型糖尿病就是，要么干活人没以前多了，要么因为本身不敏感，需要更多人干活
患者
那个几乎可以排除一型吗，还有就是我现在肯定不是糖尿病哈
患者
不知道算不算糖前
患者
因为有个医生给我说，我肯定会得糖尿病，时间问题
患者
说现在吃完可以缓个两年
李想医生
有成人迟发的，刚开始胰岛功能还可以，后期就不行了
李想医生
所以二三十岁需要查lada鉴别
患者
您说的1型吗
李想医生
你这个体重二型可能性大
李想医生
lada是一型糖尿病和二型糖尿病鉴别
李想医生
对
李想医生
他在那制造心里焦虑，不是那样的，有的人也是糖尿病家族史，很重视自身管控，人家一辈子也没高
患者
给我整慌了，唉，我后面肯定会是糖尿病么
患者
那我算糖前吗
李想医生
有的人血糖高了，像我说的可能体重大，人家减重控制饮食，打胰岛素的也能改口服药，有的甚至可以最后停掉降糖药
李想医生
什么样都有，所以他那么说太武断了，不负责任
李想医生
你这个血糖其他都正常，三小时后指尖低血糖，你饮食调整，要是再没低过个人觉得问题不大
患者
那我现在最严重算什么情况呀
李想医生
最严重糖尿病前期
李想医生
部分人糖尿病前期会餐前低血糖
患者
我应该是餐后低血糖吧 啊哈哈，反正平时很少出去很饿的情况
患者
也没有头晕，除非我饿一天
患者
我挺紧张的，焦虑
患者
感觉一生病呀
患者
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患者
这个给您看过吗
李想医生
这个胃炎不严重
李想医生
胃肠炎和你平时饮食也有关系
李想医生
吃东西的注意
李想医生
撸串啤酒那些的
李想医生
吃饭的规律
李想医生
当时转氨酶也高，肝炎测定提示没事，脂肪肝引起的
李想医生
等你瘦下去能好
李想医生
不用过度焦虑，出现问题咱们解决问题
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李想医生
可能你瘦下来问题自然就解决了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这两个是9月15号查的
患者
中间吃了护肝的药，降下去我就没吃了
李想医生
这个时候化验单没什么大问题
李想医生
对，脂肪肝还得多运动
患者
可是今天查的肝功能有上去了
患者
而且胆红素比7月份的时候还高
李想医生
脂肪肝就是细胞脂肪堆积影响代谢，转氨酶就又高了
李想医生
你想解决问题的根本解决脂肪堆积
患者
您看我两次蛋白纤维都是1.65
患者
蛋白纤维和胰岛抵抗有关系吧
患者
还有甘油三酯
李想医生
这个是肝脏合成的蛋白
李想医生
脂肪肝可能影响合成
患者
我现在是不是基本上确定了胰岛抵抗呀
李想医生
确定不了，胰岛素抵抗需要完善胰岛素释放试验
患者
您看可能性大么
患者
根据我的检查和表现的症状
李想医生
胖的人胰岛素抵抗多，而且你三小时后低血糖，不能除外
患者
餐后3个半小时 测一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
骑车了15公里
李想医生
正常的
患者
有没有可能我只要喝葡萄糖才会低血糖
李想医生
有可能
患者
我吃的东西是豆腐和蘑菇，
患者
没有吃主食，
李想医生
最好吃点碳水
患者
我现在没有中午那种特别饿得感觉
李想医生
你觉得二两多你可以减到一两半
患者
就是稍微有点饿
李想医生
吃杂米饭
李想医生
你现在血糖也没那么低
患者
那我这怎么做糖耐呀，我要是一喝葡萄糖就血糖低
患者
因为肚子里面没有东西
李想医生
不一定啊
李想医生
有可能就这次低了
李想医生
备点吃的
李想医生
低血糖及时补充
患者
因为我几乎没有过低血糖的症状，从小到大都没有
患者
我吃完饭3-4个小时不会出现头晕，饿得感觉
李想医生
所以让你监测血糖看看还有没有低血糖，都是什么情况下
患者
医生建议我明天后天在测一个
患者
加上胰岛素
李想医生
可以的
李想医生
你也可以先控制
李想医生
不管结果如何饮食运动肯定需要了
李想医生
你想知道结果和以后有个参照也可以
患者
好害怕是糖前，呜呜
患者
糖前的可能性大么
李想医生
不要过度担心，你现在血糖还可以，减重之后还能更好
患者
您感觉
患者
可以打您电话吗
患者
我有点饿，能吃东西么
患者
我可以少吃多餐么
患者
我能吃水果吗
患者
还有就是我测糖耐的前一天晚上可以运动吗
李想医生
你现在不能完全就说是不是糖尿病前期，就像告诉您的，胰岛素抵抗不代表以后肯定糖尿病，你减重之后胰岛素释放又正常了呢，是吧 我不能提供私人信息，平台会按违规处理 您饿的话鸡蛋牛奶西红柿黄瓜可以吃，不怎么升糖，不吃水果
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咨询时间: 2022-11-01
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