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问题描述:
我的病例是这样2012年6月龟头出现硬下疳，发痒；2012年7月出现全身发热现象；都没有太当回事，吃了点消炎药。 2014年9月体检查出梅毒，tppa阳，rpr1：8，没有意识到12年症状与此有关，告诉医生没有出现过病症，医生判断为潜伏性梅毒，打了三周卞星青霉素。2015年1月复查rpr1：4。2019年5月20日复查trust1：2，又打了三周卞星青霉素。2022年6月复查rpr阴，trsut1：1。今天查trust定性阳，定量1：1。这是血清固定吗？可以排除神经梅毒吗？（男，29岁）
分析及建议:
可能疾病：梅毒血清固定 意见详情：目前无需额外治疗，带上既往梅毒治疗和复查记录到皮肤科开具‘梅毒血清固定，目前无传染性’诊断证明用于包皮手术；若无神经梅毒相关症状且滴度稳定可暂不查脑脊液，若有症状或滴度变化及时检查；每年定期复查一次trust。
患者
我的病例是这样2012年6月龟头出现硬下疳，发痒；2012年7月出现全身发热现象；都没有太当回事，吃了点消炎药。 2014年9月体检查出梅毒，tppa阳，rpr1：8，没有意识到12年症状与此有关，告诉医生没有出现过病症，医生判断为潜伏性梅毒，打了三周卞星青霉素。2015年1月复查rpr1：4。2019年5月20日复查trust1：2，又打了三周卞星青霉素。2022年6月复查rpr阴，trsut1：1。今天查trust定性阳，定量1：1。这是血清固定吗？可以排除神经梅毒吗？（男，29岁）
孙明杰医生
从你的情况来看，目前trust定量长期维持在1:1，考虑是梅毒血清固定。血清固定说明梅毒已经得到控制，没有传染性，也不需要再用青霉素治疗。不过，不能完全排除神经梅毒的可能，建议你做脑脊液检查，包括脑脊液常规、生化和梅毒抗体检测，这样就能明确有没有神经梅毒了。平时注意保持规律作息，避免过度劳累，每年定期复查一次trust即可。
患者
脑脊液检查需要住院吗？
孙明杰医生
脑脊液检查通常根据当地医院情况，和病人情况，综合考虑。检查时通过腰椎穿刺获取少量脑脊液，整个过程一般半小时左右，结束后需要去枕平卧4-6小时，避免抬头，防止出现头痛等不适。
患者
我今天去割包皮，查出来滴度1：1不给做，让先去治疗。说明了血清固定的情况也还是要求先去皮肤科看看，这有什么办法吗？血清固定太麻烦了，还有办法转阴吗
孙明杰医生
血清固定状态下滴度1:1一般不影响包皮手术，你可以带上之前的梅毒治疗和复查记录（尤其是近期的trust结果），到皮肤科开具一份“梅毒血清固定，目前无传染性”的诊断证明，再交给外科医生。血清固定通常无法通过药物使其转阴，目前也不需要额外治疗，定期复查即可。
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咨询时间: 2025-07-30
