患者
胃镜检查结果，食管下端临齿状线处见多发糜烂性改变，最大径约0.5cm，反流性食管炎（A级）慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流（女，51岁）
史秀威医生
你好，你有什么症状吗？
史秀威医生
什么时候做的胃镜？
患者
胸前疼.总觉得食道里干燥想咳嗽的
患者
图片因隐私问题无法显示
史秀威医生
发一下舌苔，有没有胸闷气短？
患者
这次吃了6合中美华东出的泮托拉唑也不见有多大好转
患者
舌苔重，胸闷气短不蛮名显
史秀威医生
发一下你的舌苔。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我每天洗两次舌头
史秀威医生
食道位置疼，干咳，对吗
患者
嗯
史秀威医生
请问有没有胃痛，反酸，烧心，恶心，呕吐，腹胀，打嗝？大便几天一次？大便形状如何？
患者
有时有腹胀感觉，大便正常，胃按压时痛，其它的证状没有
史秀威医生
有没有药物过敏史？
史秀威医生
有心脏病，高血压，糖尿病吗，吸烟吗
史秀威医生
咳嗽有痰吗？
患者
这个症状从19年元月就开始了，后来去做胃镜说胃有息肉，然后把息肉割了，但是胸痛问题没解决，后又吃了半年中药也没解决这问题，所以今天又找人查胃镜说食管下段有糜烂
患者
没有过敏史
患者
有高血压，在服伲福达，咳嗽没痰，干咳
史秀威医生
还有呢，接着说，我问的
患者
没有心脏病和糖尿病，也不吸烟
史秀威医生
如果您没有药物食物过敏，针对您现在的情况，暂时可以应用以下药物治疗:
史秀威医生
雷贝拉唑钠肠溶片1粒，每日一次，饭前口服。
史秀威医生
我再给你开个中药方，您自己出去抓药。
患者
好的
患者
西药只吃这一种吗
史秀威医生
图片因隐私问题无法显示
史秀威医生
用量单位:克。 抓4副药共吃六天，一副药吃三顿。 用法:早晚各一次，饭后温服。
史秀威医生
日常注意：按时进食三餐，不要吃辛辣刺激食物，不要喝酒，不要吃凉的、硬的、粘的食物，吃完饭后不要马上躺下。
史秀威医生
用药一周以后，过来复诊。
史秀威医生
同时建议您查一下肺部CT
史秀威医生
只吃我开的这两种药，其他药都停掉。
患者
肺部做了C丅没有问题
史秀威医生
如果查了，直接吃药就可以。
患者
好的
患者
谢谢您，我现在出门买药去
史秀威医生
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咨询时间: 2020-07-31
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