患者
早上血压低晚上血压高怎样服药（女，64岁）
顾爱丽医生
您好，您发现血压升高有多久了？
患者
好多年一直服用安内真
顾爱丽医生
早上测量血压是多少？晚上是多少？
患者
最近两天一到晚6点后血压冲到170一120心率9o多
顾爱丽医生
这两天有没有什么诱发因素，比如劳累，情绪激动，睡眠不好？
患者
刚刚量的高压130低压75
顾爱丽医生
这个血压值是可以的。晚上血压升高时有没有什么不舒服？
患者
之前合磁做腔梗
顾爱丽医生
腔隙性脑梗塞问题不大，主要在于平时生活习惯的改善，血压血脂血糖等因素的控制。
患者
怎么服药呀？安内真还是长效呢
顾爱丽医生
晚上血压升高时有什么不舒服吗？
患者
睡眠不好
顾爱丽医生
是睡不着呢？还是睡眠质量差呢？
患者
不舒服心冷后脑胀
顾爱丽医生
日常有没有头胀的表现？
患者
血脂血糖不高
患者
就这血压忽高忽低的
顾爱丽医生
如果睡眠不好的话，会引起血压波动。暂时关注睡眠的情况，如果睡眠改善了，血压会稳定。
顾爱丽医生
平时有没有脖子酸胀僵硬的表现？
患者
血压冲高前都是高l5O低55脉压差大后冲高然后血压就直线上升了
患者
有的
顾爱丽医生
建议您到医院查一查颈椎的x线和经颅多普勒，看是否颈椎引起的血压波动。 看您描述的表现，像是和颈椎相关。
患者
就这两天晚都这情况
患者
晚6一7点先心率加快血压升高
患者
颈椎第一四第五增生
顾爱丽医生
还有没有做过其他什么检查？比如心电图，心脏彩超，甲状腺功能？
患者
这么长时间服安内真一直平稳就这两晚
顾爱丽医生
短时的血压波动，暂时不考虑调整降压药物。需要处理，有可能引发血压增高的诱发因素。以前有没有查过颈椎的x线，张口位拍片的？
患者
现在还没吃降压药什么时间吃呢
患者
那些都没问题刚查完
顾爱丽医生
您平时都是什么时间吃的，建议还按之前的方案规律服用。尽快到医院查一查颈椎的x线，可以带动态心电图及动态血压监测，看一看不舒服时的血压及心率、心电图情况。
患者
拍过
患者
须要点滴吗
顾爱丽医生
暂时不需要，需要完善检查。张口位的x线是否有问题？
患者
奥扎，舒血宁点一周可以吗
患者
平时早晨吃可是现在血压低呀能吃吗
顾爱丽医生
这个可以用，但不一定对血压波动有明显的效果。您平时有颈部不适的表现，之前的颈椎检查也有问题。建议中医推拿科咨询，正规治颈椎，治疗后，血压应该会有改善。
顾爱丽医生
您今晨测的血压并不低。是一个非常好的血压值。是在平时规律用药的效果下的血压。
患者
現头昏沉沉的
顾爱丽医生
这个血压值不至于引起头昏的，这是个非常好的血压。建议正规治疗颈椎。完善动态心电图及动态血压的检查。
患者
我说现在血压不高药现在吃，就怕晚上血压又上来呀，这药就不知什么时间吃
顾爱丽医生
这个药是一个长效，你按平时的服药方案规律服用就好，它一直是有效的。晚上那次血压升高应该和颈椎相关的，去除了颈椎不适的因素，血压应该是平稳的。
患者
现在吃晚上在高还加服吗？前题是这药还是长效呢
顾爱丽医生
现在吃，晚上不要加服。建议您尽快完善一下检查，正规治疗颈椎，对您的血压，头部不适，睡眠都会有改善。
顾爱丽医生
平时要注意颈椎的保健，避免受凉，避免久坐，避免长时间低头。
患者
晚上不加服血压冲170.180也不加服吗？
顾爱丽医生
您日常心率是多少？血压升高后会持续多久才能恢复正常血压？
顾爱丽医生
您血压波动，晚上血压突然增高，仅有两天时间，且很可能和颈椎相关。血压增高时，有心率增快的表现，不排除颈椎压迫导致，如果颈椎因素解除，心率趋于稳定，血压应该也是稳定的。所以建议您尽快完善颈椎的检查及治疗。 需要完善动态心电图及动态血压的检查。因为您目前服用的是长效药物，所以不建议在血压冲高的时候加服。结合心率增快的情况，如果平时基础心率偏快的话，可以加入一些控制心率的药物。
患者
平时心率不快
患者
但晚上血压那么高不加服药在继续高就怕脑出血呀
顾爱丽医生
当时心率增快，血压升高，很可能和颈椎压迫相关。明白您对血压增高的担心，所以建议您尽快到医院查一查颈椎的x线，到中医推拿科咨询治疗。一般来说颈椎引起的血压波动在正规治疗颈椎后会有立竿见影的效果。建议您治疗颈椎后，观察血压是否有改善。
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咨询时间: 2018-11-26
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