患者
您好医生。我的情况是这样的：就是经常性鼻塞，有时堵一边，有时堵另一边，每天早上起床都吐出带有血样同时带有脓性分泌物的粘稠痰（如下图），大概持续8个多月了，去医院做过电子内窥镜、鼻窦ct检查，说是鼻窦炎，期间断断续续吃过一些药，但是效果不是很明显。
主要用药情况：
1.2023年1月5日，医生开了10天用药：阿奇霉素片（希舒美）、盐酸氨溴索分散片、氯雷他定颗粒、布地奈德鼻喷雾剂。
2.2023年2月2日，医生开了6天用药：复方薄荷滴鼻剂、切诺肠溶胶囊。
3.2023年2月24日，医生开了6天用药：肾上腺色腙片、醋酸甲萘氢醌片、氯雷他定颗粒、盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片。
4.2023年3月7日，医生开6天用药：肾上腺色腙片、醋酸甲萘氢醌片、盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片、马来酸氯苯那敏片。
5.2023年3月31日，医生开了6天用药：肾上腺色腙片、醋酸甲萘氢醌片、头孢特仑新戊酯片、裸花紫珠片。
6.2023年4月22日，医生开了6天用药：肾上腺色腙片、醋酸甲萘氢醌片、盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片、裸花紫珠片。
7.6月份自己买了6盒鼻渊舒口服液服用。（男，33岁）
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袁先道医生
您好，您有鼻痒流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？
袁先道医生
目前症状比做CT时加重了还是减轻了
袁先道医生
目前多长时间没有用抗生素了？停用抗生素后，症状因此加重吗
患者
不会鼻痒。有时鼻子吹到空调或闻到刺激性气味会连续打喷嚏流清涕。闻不到鼻腔有腥臭味，但是吐出的痰闻起来有腥臭味。没有流黄色鼻涕，但是有时倒吸会从口中吐出微黄的痰。症状感觉跟做Ct时差不多，也没有明显的加重或减轻。我怕吃太久抗生素对身体有影响，3个多月没吃了，之前吃的也是断断续续。
袁先道医生
您有咽炎吗
袁先道医生
请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
患者
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袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
患者
查出血点的时候咽喉镜也有做过，医生没说什么。有时会打嗝和反酸，经常有放屁。
袁先道医生
我看看喉镜检查结果图好吗
患者
那个有做，但是没有出具报告给我，只是说不是咽喉出血。
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
患者
之前有过慢性胃炎，主要症状是胃胀痛
袁先道医生
您这个咽喉有痰等不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关的胃部不适问题，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢鼻咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
医生，那这个跟慢性鼻窦炎是否有关系，那些带血的粘稠液是否是从鼻窦处倒流出来的？
袁先道医生
袁先道医生
内舒拿
患者
好的，我坚持吃一个月耐信看看情况如何。谢谢您！袁医生
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
患者
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患者
袁医生，买了这药，是不是一次需要两片呢
袁先道医生
是
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咨询时间: 2023-07-29
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